“就像开关被打开一样，饥饿感会迅速袭来。”
坦尼娅·霍尔曾多次尝试停止减肥药物。但每次她停用注射剂后，食欲干扰就会强烈回归。
减肥注射剂，即GLP-1类药物，为许多节食无效的人带来了希望。这种持续提示“即使吃饱也要进食”的感觉，药物能有效抑制。药物已帮助从未相信自己能减重的人重塑体型、改变思维方式，甚至彻底改变人生。
但问题在于：能否永久服用？答案尚不明确，因为这些新型药物（模拟天然激素GLP-1，控制饥饿）的长期副作用仍在研究中。英国有约150万人自费使用注射剂，长期用药成本高昂。那么，停药后究竟会发生什么？
两位女性目标相同——减重并维持——却经历了截然不同的过程。
坦尼娅是一名大型健身公司的销售经理，最初使用韦格维（Wegovy）仅为证明一点：她因超重感到“冒牌货”心态，认为行业人士因其体型不重视她的意见。她自问：如果变瘦，人们会认真对待我吗？结果印证了她的恐惧：开始用药后，人们纷纷祝贺她的减重成果，她感受到更多尊重。
但治疗初期，坦尼娅睡眠不佳、持续恶心、头痛，甚至脱发（这可能非药物直接导致，而是快速减重的副作用）。“我的头发大量脱落，”她回忆道。减重效果如愿显现：“我减掉了约三英石半（22公斤）。”如今18个多月过去，这场小实验已成重大人生转变——她减掉六英石（38公斤），并多次尝试停用韦格维。但每次停药仅几天内，她就开始暴食，直至“完全惊恐”。她面临两难：继续用药承受副作用，还是停药面对未知？
韦格维生产商诺和诺德公司（Novo Nordisk）表示，治疗决策应由患者与医疗提供者讨论，并考虑副作用。生活方式全科医生侯赛因·扎巴迪（Hussain Al-Zubaidi）指出，停用减肥药可能感觉“如同跳下悬崖”。“我常看到患者达到最高剂量后停药，因为他们已达目标体重，”他说。据扎巴迪医生，这种停药方式如同“雪崩或海啸”袭击患者——食欲干扰可能次日就猛烈回归。现有证据表明，停药后一至三年内，多数人会恢复体重。“你减掉的体重约60%至80%会反弹，”他补充。
埃伦·奥格利（Ellen Ogley）决心避免此结局。她在人生“转折点”开始用药——当时超重到签署文件承认可能无法承受重要手术。她称启动穆纳扎罗（Mounjaro）是“最后一次正确机会”。“我是情绪性暴食者，”她说，“开心时暴食，悲伤时也暴食。无论情绪如何，我完全失控。”但用药后，“一切戛然而止”。
无食欲干扰的生活让埃伦改变与食物的关系。她开始学习营养知识，规划更健康的饮食以增强体质。用药16周后，她逐步减量，六周内完全停用。总计减重三英石七磅（22公斤）。体重下降后，她发现自己能更多运动；每当情绪“低落”，她不再“冲向橱柜塞满食物”，而是出门跑步。
但停用穆纳扎罗后，埃伦发现体重轻微回升，这“让她心慌”。扎巴迪医生强调，正确支持至关重要——英国医疗监管机构NICE建议，停药后患者应获得至少一年的随访建议和个人行动计划，以助其改变生活方式、维持减重效果并确保健康。然而，像坦尼娅和埃伦这样自费用药者，未必能获得此类支持。
过去数月，坦尼娅体重稳定，但感觉药物效果减弱。她表示不会停药：终于达到舒适体重，每次尝试停药时，对体重反弹的恐惧让她总找理由重回用药。“38年人生中我一直超重，如今减掉六英石（38公斤），”坦尼娅说，“我部分感觉这已成瘾，因为它让我感觉良好，让我觉得重获控制。”她稍作停顿后反思：或许药物才是控制她的一方。
“关键在于制定退出计划，”扎巴迪医生解释，“问题是：停用注射剂后，人们体验如何？”他担忧若缺乏额外支持，社会对食物的不健康关系将导致局面难有改观。“人们生活的环境应促进健康而非增重，”他说，“肥胖并非GLP-1缺乏症。”
某种程度上，停用减肥药如同参与一场体重管理轮盘赌——生活方式、支持系统、心态和时机共同影响GLP-1药物后的生活。坦尼娅决定继续用药，她深知此决定的利弊。而埃伦认为此篇章已结束，她已减掉八英石以上（51公斤）。“我想告诉人们，穆纳扎罗后的生命依然美好，”她说。
穆纳扎罗生产商礼来公司（Eli Lilly）表示，“患者安全是我们的首要任务”，并正积极监测、核查信息并向监管机构及医生报告。
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