奥地利维也纳，2025年12月11日： 一项基于人工智能的成像工具测量显示，冠状动脉血流减少可预测疑似稳定型冠状动脉疾病患者未来的心血管事件。这些发现今日在欧洲心血管影像学会（EACVI）2025年会上公布，该会议是欧洲心脏病学会（ESC）旗下欧洲心血管影像学会（EACVI）的旗舰大会。
稳定型冠状动脉疾病（CAD）是指常见的综合征，表现为反复发作的短暂性胸痛症状，常表现为心绞痛。冠状动脉CT血管造影（CCTA）是一种无创心脏扫描，常作为疑似稳定型CAD患者的首选检查。虽然CCTA能清晰显示冠状动脉阻塞，但在评估血流减少方面存在局限，而血流减少是诊断心绞痛所必需的。
目前已开发出一种基于人工智能的工具，可分析CCTA图像并提供血流估计，称为CT血流储备分数（FFR-CT）。真实世界、回顾性、全国性的FISH&CHIPS研究显示，在稳定型CAD诊断中将FFR-CT作为决策工具，可减少后续侵入性和非侵入性检查的数量。
“我们已知FFR-CT对稳定型CAD诊断有价值，但其是否可用于预后预测未来重大心血管事件，尚未完全明确，”英国利物浦心脏与胸科医院的研究报告者杰克·贝尔医生解释道。“既往研究样本量小、随访时间短，且调查了综合心血管结局。我们基于全国FISH&CHIPS人群进行了分析，样本量足够大，可确定FFR-CT在预测心血管结局和死亡方面是否能为传统心血管风险因素提供增量价值。”
本分析纳入了FISH&CHIPS观察性队列研究中英国27个站点所有接受FFR-CT分析（Heartflow）的稳定型CAD患者数据。FFR-CT测量值与心肌梗死（MI）、心血管死亡、全因死亡以及患者是否接受后续血运重建（冠状动脉旁路移植术或支架植入术）等个体结局相关。FFR-CT测量值分为亚组：正常（FFR-CT >0.8）、临界（0.71–0.8）、降低（0.51–0.7）和严重降低（≤0.5）。
在90,553名接受CCTA的患者中，7,836名接受了FFR-CT。患者中位年龄63岁，37.4%为女性。中位随访3.1年期间，发生心肌梗死191例（2.4%）、血运重建1,573例（20.1%）、心血管死亡74例（0.9%）和全因死亡261例（3.3%）。
当在狭窄（阻塞）部位附近测量FFR-CT时，较低值与较高心血管事件率相关：FFR-CT类别随时间逐步分层心肌梗死风险（p<0.001）、血运重建风险（p<0.001）、心血管死亡风险（p<0.001）和全因死亡风险（p=0.002）。例如，FFR-CT正常的患者心肌梗死发生率为1.0%，临界FFR-CT患者为2.0%，降低FFR-CT患者为3.9%，严重降低FFR-CT患者为5.2%。
FFR-CT值最低的患者心肌梗死风险增加四倍，死于心肌梗死的风险增加三倍。
FFR-CT低于正常值与未来心肌梗死和血运重建风险增加相关，严重降低的FFR-CT还与心血管死亡和全因死亡相关。这种关联独立于年龄、性别、高血压、糖尿病和血脂异常等传统心血管风险因素。
资深作者、同样来自利物浦心脏与胸科医院的蒂莫西·费尔班恩教授总结道：“除诊断能力外，本研究首次提供了FFR-CT预后价值的确凿证据，且独立于其他风险因素。我们观察到，即使是所谓的‘临界’FFR-CT，与正常值相比也与更差结局相关，而FFR-CT值最低的个体风险最高。FFR-CT可用于指导个性化风险评估，使我们能够为高风险患者提供更强化的定制治疗。”
关于使用FFR-CT诊断稳定型CAD的成本效益分析结果也将在EACVI 2025年会上公布。
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编辑备注
资助： FISH&CHIPS研究由英国医学研究理事会资助。Heartflow公司进行了FFR-CT分析，但未资助本研究，也未参与分析。
披露： 贝尔医生和费尔班恩教授声明与本研究无相关利益冲突。
完整参考文献：‘基于大型全国队列的冠状动脉CT血管造影衍生血流储备分数（FFR-CT）的预后价值’将于2025年12月11日中欧时间上午8:30至10:00在Agora会议室的‘心脏CT科学进展’环节于EACVI 2025年会上公布。
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