核心发现：
在一项美国西尼罗河病毒感染成人患者队列研究中，多种合并症（包括慢性肾病、脑血管疾病、血液系统恶性肿瘤及多发性硬化）及高龄与西尼罗河神经侵袭性疾病（WNND）风险升高显著相关。发展为WNND的患者30天死亡风险增加近2.5倍。
研究方法：
本回顾性队列研究利用TriNetX研究网络数据库，分析了2013至2024年间美国成人西尼罗河病毒感染患者的神经侵袭性疾病及死亡风险因素。研究共纳入3064例患者，其中1127例WNND患者（诊断时平均年龄59岁，男性占61%）和1249例西尼罗河热患者（诊断时平均年龄55岁，男性占48%）具有完整人口学数据。研究评估了西尼罗河病毒感染诊断前30天内或当天记录的潜在风险因素，主要终点为WNND发生及全因死亡。
关键结论：
- WNND风险随年龄增长显著升高（每十年年龄增加aHR为1.10）、男性（aHR 1.29）、慢性肾病（aHR 1.21）、脑血管疾病（aHR 1.22）、血液系统恶性肿瘤（aHR 1.38）、免疫抑制剂使用（aHR 1.43）、高血压（aHR 1.18）、酒精相关障碍（aHR 1.54）及多发性硬化（aHR 2.34；所有P < 0.05）而增加。
- 总体13%的患者死亡，其中33%在诊断后30天内死亡；本队列中WNND的整体病死率为16%。
- 诊断后30天内，全因死亡风险在WNND患者（aHR 2.49）、高龄（每十年aHR 1.32）、缺血性心脏病以外的心脏病（aHR 5.50）、慢性肾病（aHR 2.08）及脑血管疾病（aHR 2.00；所有P < 0.05）中显著升高。
- WNND、年龄、慢性肾病及脑血管疾病与死亡的关联在30天、90天及整体观察期保持稳定，而缺血性心脏病以外的心脏病对死亡率的影响在发病30天内尤为突出。
临床意义：
研究团队指出："该风险与WNND相关风险因素（如年龄、免疫功能低下、高血压、心脏病、脑血管疾病及慢性肾病）日益普遍的趋势相结合，表明美国面临西尼罗河病毒感染后发病及死亡风险的人群正在持续扩大。"
研究来源：
本研究由加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院的Seth D. Judson医学博士及公共卫生硕士领导，于2025年12月10日在线发表于《JAMA Network Open》。
研究局限：
分析依赖诊断编码可能导致病例误分类及风险估计偏差。TriNetX平台无法检测共线性、站点聚类或时变效应，可能使方差估计过窄。由于数据主要来源于学术机构及急症护理环境，研究结果在低急症临床场景中的普适性可能受限。
利益声明：
本研究获美国国立卫生研究院及巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院传染病科Sherri Lynn和Ken Fisher环境传染病中心资助。作者声明无相关利益冲突。
本文在创作过程中使用了包括人工智能在内的多种编辑工具，内容经人类编辑审校后发布。
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