阿尔茨海默病是一种隐匿而持续的记忆与认知衰退疾病,伴随独立生活能力的逐步丧失,对患者及家庭造成极大恐惧。当β-淀粉样蛋白和tau蛋白在大脑中异常积聚导致毒性反应时,就会引发阿尔茨海默病,而痴呆则是其导致的临床表现。
过去25年全球在该领域治疗手段极其有限,随着人口老龄化加剧,阿尔茨海默病已成为全球最迫切的医疗需求之一。近期lecanemab和donanemab两种新药的临床试验显示,它们可清除β-淀粉样蛋白沉积,在多国获得批准,但加拿大至今未予审批。
加拿大在这一领域的滞后令家庭承受痛苦,急需及时引入新药。两项药物临床试验显示,与安慰剂相比,早期治疗可使认知衰退速度降低27%-35%。尽管不能完全阻止或逆转损伤,但能显著延缓病情恶化。目前加拿大卫生部仍在审批中,争议焦点在于27%的疗效改善是否足以抵消潜在脑部肿胀或出血风险——约3%-6%受试者出现头痛、头晕或类似中风症状,但多数症状在停药后消退。
这些药物的出现标志着阿尔茨海默病治疗进入新纪元,类似于癌症早期检测和副作用较强药物治疗的模式。加拿大患者应有权基于全球使用数据自主评估疗效与风险,决策过程需建立在充分知情同意基础上。作者建议建立类似新冠疫苗的药物不良反应监测系统,通过患者数据登记追踪长期效果。
2025年7月底,多伦多将举办阿尔茨海默病协会国际会议,作者呼吁加拿大应与全球标准接轨。尽管新药尚非治愈手段,但为延缓痴呆发展带来希望,让人类有望在未来实现无认知障碍的健康长寿生活。
安德鲁·弗兰克博士是渥太华Bruyère健康研究所的认知神经病学家,凯瑟琳·C·皮尔逊教授任职于宾夕法尼亚州立大学戴ick森法学院,现任渥太华大学健康法、政策与伦理中心客座研究员。
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