短暂性脑缺血发作与首次中风后认知衰退速度相似Cognitive Decline Rates Similar After TIA and Stroke

认知障碍 / 来源:www.neurologyadvisor.com美国 - 英语2025-08-27 15:41:24 - 阅读时长3分钟 - 1056字
根据《JAMA神经学》发表的研究,首次短暂性脑缺血发作(TIA)后的认知衰退速度与首次中风后相似,表明TIA是认知衰退的独立风险因素。研究分析了16,203名美国成年人的长期数据,发现TIA患者在事件发生后平均每年认知评分下降0.05分,这一发现提示需要更积极的治疗方案以降低认知风险。
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短暂性脑缺血发作与首次中风后认知衰退速度相似

根据发表在《JAMA神经学》上的研究结果,首次短暂性脑缺血发作(TIA)后的认知衰退与首次中风后的情况相似。

相较于中风,TIA对长期认知结局的影响仍不够明确。伯明翰阿拉巴马大学海瑟斯克医学院的研究人员分析了"地理和种族差异研究(REGARDS)"数据,该研究招募了2003至2007年间居住在美国的黑人和白人成年人。研究纳入了16,203名参与者,通过平均14.1年的随访评估其首次TIA或中风后认知变化情况,采用建立阿尔茨海默病登记处联盟(CERAD)的复合评分,包括字母流畅性、动物流畅性、单词表学习和回忆测试。

首次发生TIA(n=356)、首次中风(n=965)和对照组(n=14,882)的平均年龄分别为66.6岁、66.8岁和63.2岁;女性占比分别为52.8%、48.8%和56.7%;白人占比70.8%、63.3%和63.6%;高血压患者占比61.0%、65.1%和53.3%;糖尿病患者占比20.5%、25.8%和16.6%。

研究显示,中风患者的事件前认知评分最低(平均-0.25;95% CI -0.32至-0.17),显著低于TIA患者(平均-0.05;95% CI -0.02至-0.07;P=0.005)和对照组(平均0;95% CI -0.03至0.03;P<0.001)。年认知下降率分别为-0.04(95% CI -0.05至-0.03)、-0.03(95% CI -0.05至-0.01)和-0.02(95% CI -0.03至-0.02)。中风患者认知下降速度显著快于对照组(P=0.001)。

事件发生时,中风患者认知衰退(平均-0.14;95% CI -0.21至-0.07)显著大于TIA患者(平均0.01;95% CI -0.10至0.12;P=0.02)和对照组(平均-0.03;95% CI -0.05至-0.01;P=0.003)。事件后认知下降率均高于对照组:中风患者年下降0.04分(95% CI -0.05至-0.03;P=0.001),TIA患者年下降0.05分(95% CI -0.06至-0.03;P=0.001)。

次要分析结果显示,TIA后认知衰退主要体现在即时和延迟听觉言语记忆测试中。研究的主要局限性在于采用电话认知评估。研究者总结指出:"首次弥散加权成像阴性TIA后的认知衰退速度与首次缺血性中风相当,TIA是认知衰退的独立风险因素,提示需要更积极的治疗方案以降低认知风险。"

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