常见非处方药物可显著降低结直肠癌复发风险。瑞典研究显示,针对携带特定基因突变的结肠直肠癌患者,每日低剂量服用阿司匹林可使癌症复发风险减半。
卡罗林斯卡学院与卡罗林斯卡大学医院研究人员追踪了来自瑞典、挪威、丹麦和芬兰33家医院的3500多名癌症患者。所有患者均已完成肿瘤切除手术。在携带PIK3信号通路特定基因突变的患者群体中,半数每日服用160毫克阿司匹林,另一半服用安慰剂。
为期三年的随访显示,服用阿司匹林组的癌症复发风险较安慰剂组降低55%。研究作者、卡罗林斯卡学院分子医学与外科系教授兼卡罗林斯卡大学医院高级外科顾问安娜·马特林博士表示:"ALASCCA试验首次通过随机对照证实,低剂量阿司匹林能显著降低携带体细胞PI3K通路改变的结直肠癌患者复发风险。该发现适用于超过三分之一的结直肠癌术后患者。"马特林指出,该效果在女性患者中更为显著,值得深入探究。研究成果已发表于《新英格兰医学杂志》。
马特林强调:"阿司匹林是全球普及且价格远低于现代抗癌药物的药物。"作为非甾体抗炎药(NSAID),阿司匹林主要用于缓解疼痛、退烧及消炎,低剂量还可预防血栓形成。此项研究通过随机对照设计验证了既往观察性研究的结论。
福克斯新闻高级医学分析师马塞·西格尔博士(未参与本研究)指出:"阿司匹林具有抗炎作用并能抑制生长因子。多项研究证实,规律使用非甾体抗炎药可降低结直肠癌发病及死亡风险。"他补充说明,本研究涉及的PIK3CA基因突变在55%的乳腺癌和约30%的结直肠癌中存在,会加速癌细胞生长。"这项大规模北欧随机研究显示,携带PIK3突变的结直肠癌患者复发风险降幅超50%,但需更多研究验证。"
研究作者承认存在局限性:"任何试验均有注意事项。本研究未针对亚组进行充分分析,且未纳入80岁以上患者。"马特林表示,"还需更长期随访以确认对总体生存率的影响。"研究人员指出,阿司匹林常见副作用包括胃肠道问题和出血倾向增加,胃溃疡、出血性疾病或哮喘患者应禁用。专家建议同时使用其他抗凝剂或饮酒者需谨慎服用。
尽管存在局限,研究人员认为该成果对临床医生和指南委员会具有"即时参考价值"。马特林建议:"结直肠癌患者术后应考虑检测PI3K通路改变。但患者需明确,在医疗规范和主治医生采纳该发现前,不建议在医疗场景外使用阿司匹林。"她补充道:"若广泛应用此方案,每年可预防数千例癌症复发并挽救生命,尤其在新型昂贵药物获取受限的地区。"该试验是"精准医疗"的典范,体现了高科技平台与经典廉价药物的结合。
当被问及是否所有结直肠癌患者都应常规服用阿司匹林时,西格尔表示应比以往更广泛使用,但医生需逐案评估用药风险收益比。本研究部分获得瑞典研究理事会和瑞典癌症协会资助。
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