摘要
目的
本研究旨在调查全国多中心差分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）人群中延迟性脑梗死（CI）的预测因素及其临床影响。
方法
对多中心POGASH（差分级aSAH）登记研究中2015年1月1日至2023年6月30日期间连续收治的患者数据进行回顾性分析。差分级定义为世界神经外科医师联合会（WFNS）评分IV-V级。CI定义为aSAH发病6周内出现的新发缺血性病变（CT显示48小时内未见且与治疗或血肿无关）。临床预后通过改良Rankin量表评估。
结果
532例WFNS IV-V级患者中，106例（19.9%）发生CI。CI独立预测残疾加重（校正OR 0.59，95% CI 1.00-1.04；p=0.015）。蛛网膜下腔出血（SAH）体积（aOR 1.02）、前交通动脉动脉瘤（ACoA，aOR 6.2）及血管造影治疗需求（aOR 2.2）可独立预测CI发生。在CI患者中，CI体积是残疾加重（aOR 1.03，p<0.001）和死亡率（aOR 1.009，p=0.018）的最强预测因子。
结论
ACoA动脉瘤、SAH体积及血管造影治疗需求可预测CI发生，其对预后的负面影响主要取决于体积扩展。CI体积独立预测早期脑损伤患者的死亡率和残疾加重。
关键词 动脉瘤 · 计算机断层扫描 · 蛛网膜下腔出血 · 脑梗死
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