蛛网膜下腔出血 - 症状与病因 - 梅奥诊所

Subarachnoid hemorrhage - Symptoms and causes - Mayo Clinic

概述

蛛网膜下腔出血是指脑组织与覆盖脑部的软脑膜之间的出血。这个区域被称为蛛网膜下腔。该病症属于卒中类型，是需要立即治疗的医疗急症。

蛛网膜下腔出血的主要症状是突发的剧烈头痛。部分患者将其描述为"人生中最严重的头痛"。该病症还可能引发恶心、呕吐、颈部僵硬等症状。

出血通常由血管异常膨出（即动脉瘤）破裂导致，也可能因头部外伤引起。脑部血管异常缠结（动静脉畸形）或其他血管疾病也可能导致出血。

若不及时治疗，蛛网膜下腔出血可能造成永久性脑损伤或死亡，因此必须立即就医。

症状

该病症最典型的症状是突然发作的剧烈头痛，头痛会在瞬间达到顶峰并伴随剧烈疼痛。部分患者描述为"从未经历过的最严重头痛"。

伴随突发头痛可能出现以下症状：

• 恶心
• 呕吐
• 颈部僵硬或疼痛
• 视觉异常
• 短暂意识丧失

就诊时机

蛛网膜下腔出血属于医疗紧急情况。

出现以下情况应立即寻求医疗帮助：突发剧烈头痛或其他相关症状，特别是已确诊脑动脉瘤或头部外伤史患者。若发现他人突然抱怨剧烈头痛或出现意识丧失，应立即拨打911或当地急救电话。

病因

蛛网膜下腔出血可能由以下原因导致：

• 脑动脉瘤破裂：脑部血管出现膨出，该膨出可能破裂导致脑部与软脑膜间的出血。这是最常见的病因。
• 头部外伤：车祸、跌倒或暴力事件引发的头部创伤可能导致出血。
• 脑部动静脉畸形：异常缠结的血管可能破裂导致出血。
• 血管炎症（血管炎）：可能导致血管壁增厚狭窄，引发血栓或动脉瘤。

高危因素

部分风险因素无法控制：

• 年龄较大：大多数动脉瘤相关出血发生在55-60岁人群，50-60岁女性风险更高
• 直系亲属有脑动脉瘤病史：包括父母、子女或亲兄弟姐妹
• 特定疾病：包括埃勒斯-当洛综合征、马凡综合征、1型神经纤维瘤病和多囊肾病

有2个及以上直系亲属患病或曾发生蛛网膜下腔出血者可接受筛查。

其他可避免的风险因素包括：

• 高血压
• 吸烟
• 过量饮酒
• 可卡因、甲基苯丙胺等毒品使用

【全文结束】