什么是脑血管疾病？
脑血管疾病是指影响大脑血流的病症。"Cerebro"代表大脑，"vascular"指动脉和静脉。主要类型包括中风、颈动脉狭窄、动脉瘤和血管畸形。
与影响心脏的血管疾病类似，部分脑血管疾病可通过生活方式调整进行预防。例如高血压、吸烟和糖尿病等可变因素会显著增加患病风险。
部分脑血管疾病属于医疗紧急情况。下文将详述其病因、危险因素及治疗方法。
脑血管疾病概述
美国神经外科医师协会（AANS）指出，大脑血流由颈部两侧的颈动脉和脊柱旁的椎动脉供应。可通过触摸颈部前方感知颈动脉搏动，但椎动脉无法直接触及。
这些动脉及其分支的阻塞可能导致大脑供血中断。由于大脑需要持续供氧，血液中断超过数分钟即可造成脑功能损伤。常见阻塞原因为颈动脉内斑块堆积。
其他类型涉及大脑内部或颅腔内的血管病变，包括血管畸形和动脉瘤。
流行病学数据
中风是最常见的脑血管疾病。美国疾病控制与预防中心（CDC）数据显示，7.8%成人（约3.1%）曾发生中风。尽管高龄人群风险更高，但年轻人同样存在风险。
2019年报告显示，美国脑血管疾病负担在2006-2014年间呈现显著变化：35-64岁人群发病率上升19%，急诊就诊率增加48%；而65岁以上群体发病率下降，急诊就诊率保持稳定。
据AANS统计，脑血管疾病是美国最常见危及生命的神经系统事件。
中风
中风是由于大脑血流突然中断导致的脑功能丧失。通常由血栓或斑块脱落堵塞血管引起（缺血性中风）。功能丧失范围取决于缺氧脑区。
美国每年约795,000人发生中风，可导致严重残疾甚至死亡。
危险因素
多数中风危险因素可通过医疗干预改变，包括：
- 吸烟
- 高血压
- 颈动脉狭窄
- 糖尿病
- 高胆固醇
- 缺乏运动
- 肥胖
症状
中风症状突发，表现为：
- 视力丧失
- 平衡障碍
- 意识模糊
- 言语含糊
- 单侧面部或肢体麻木或无力
- 严重头痛
治疗
治疗包括溶栓药物和血管再通手术。另一种类型为出血性中风，由血管破裂导致脑实质出血，需通过手术止血并降低颅内压。
短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作（TIA）类似中风，但症状持续时间短，通常在数分钟内随血栓或斑块溶解而缓解，不会造成永久损伤。
颈动脉狭窄
狭窄即血管变窄，也称为颈动脉疾病。初期表现为胆固醇斑块在动脉内壁沉积，最终引发动脉粥样硬化（"动脉硬化"）。这种病变可减少大脑供血供氧，导致中风或TIA。
风险因素与中风相同。病变早期通常无症状，严重时医生可通过听诊器检测异常血流。超声或其他影像学检查可确诊。
治疗
根据病情严重程度选择：
- 生活方式调整
- 药物治疗
- 斑块切除手术
- 血管成形术及支架植入
动脉瘤
动脉瘤是血管壁薄弱区域形成的囊状膨出，常见于脑内（脑动脉瘤）或颅腔内（颅内动脉瘤）。破裂时会导致周围出血（出血性中风），可能损伤脑细胞。
与中风类似，动脉瘤可能引发脑损伤、瘫痪或昏迷。据AANS统计，约50%破裂脑动脉瘤患者死亡。
危险因素
包括：
- 先天性动静脉畸形
- 高血压
- 头部创伤
- 动脉粥样硬化
症状
未破裂动脉瘤通常无症状，破裂时可能出现：
- 剧烈头痛
- 恶心呕吐
- 颈项强直
- 视力模糊
- 畏光
- 感觉异常
治疗
未破裂动脉瘤可通过手术或血管内介入治疗。手术需开颅，血管内治疗则通过血管内导管进行修复。
动静脉畸形
动静脉畸形（AVM）是发育过程中形成的异常血管连接。虽然非遗传性，但较普通血管更易出血，尤其是脑AVM。美国卒中协会数据显示，不足1%人口患有脑AVM，且多数不会出血。
症状
取决于病变位置和大小，可能包括：
- 癫痫发作
- 头痛或压迫感
- 神经系统症状（如运动、语言或视觉障碍）
治疗
根据破裂风险、位置和症状选择：
- 药物缓解症状
- 手术切除
- 立体定向放射外科
- 血管内介入治疗
诊断方法
影像学检查是主要诊断手段，包括：
- CT血管造影
- MRI
- 颈动脉超声
- 多普勒超声
- 脑血管造影
- 脑电图
- 腰椎穿刺
常见问题
最常见的脑血管疾病是什么？
缺血性中风是最常见类型。
脑血管疾病和中风是同一概念吗？
不是。中风是脑血管疾病的结果之一，该疾病范畴还包括颈动脉狭窄、脑动脉瘤和血管畸形。
总结
脑血管疾病指导致脑出血或血流障碍的血管病变。供血不足会使脑细胞缺氧死亡，这类疾病具有生命危险且常导致残疾。
通过健康生活方式（如控制高血压）可降低中风风险。
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