黄嘌呤利尿药Xanthine diuretics

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（黄嘌呤衍生物）
• 来源与性状
  黄嘌呤利尿药以黄嘌呤（2,6-二羟基嘌呤）为母核，分子式C₅H₄N₄O₂，呈白色至微黄色结晶粉末，无臭，微溶于水。其衍生物如氨茶碱（茶碱与乙二胺的复合物）在历史上曾用于利尿治疗，但因疗效较弱且副作用明显，现已较少作为主要利尿药使用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。黄嘌呤类利尿药未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴，但需医师处方指导使用，因其潜在副作用需专业评估。
• 临床价值
  自然淘汰药（H2）。黄嘌呤类利尿药因利尿效能低、治疗窗窄，已被噻嗪类、袢利尿剂等更高效药物替代，目前仅保留极少数特殊场景应用。

二、核心功效与临床应用

• 利尿作用
  通过抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收，并增加肾小球滤过率，促进水分排泄。但因作用温和，仅用于轻度水肿或辅助治疗（如心源性水肿）。
• 支气管扩张
  部分黄嘌呤衍生物（如氨茶碱）兼具支气管舒张作用，偶用于合并哮喘或慢阻肺的水肿患者。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 中枢兴奋：头痛、失眠、震颤，严重者可能诱发癫痫。
  2. 心血管反应：心动过速、心律失常。
  3. 胃肠道刺激：恶心、呕吐、腹痛。
  4. 代谢异常：长期使用可能引起低钾血症。

• 禁忌与风险

  1. 对黄嘌呤类药物过敏者禁用。
  2. 严重心血管疾病（如未控制的心律失常、急性心肌梗死）患者禁用。
  3. 避免与咖啡因或其他中枢兴奋剂联用，以防叠加毒性。
  4. 肾功能不全者需调整剂量，防止药物蓄积。

注意事项
黄嘌呤类利尿药的临床应用需严格遵循个体化原则，治疗期间监测电解质及心血管功能。现代临床实践中建议优先选择更安全、高效的利尿药物，仅在特定情况下权衡利弊后使用。

声明：本文内容基于药理学文献及临床指南整理，具体用药需咨询专业医师。