氯噻嗪-利血平制剂Diupres

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（复合制剂，含利血平、噻嗪类利尿剂及血管扩张剂等成分）
• 来源与性状
  本品为糖衣片剂，除去包衣后显黄色或淡黄色，由利血平（0.03mg/片）、盐酸肼屈嗪（1mg/片）、环戊噻嗪（0.025mg/片）、氢氯噻嗪（1.5mg/片）等成分组成，辅以维生素B1、B6、芦丁及氯化钾等辅助成分。其配方通过多靶点协同作用实现降压效果，属于早期复方降压药的典型代表。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：不含麻醉、精神类或放射性成分，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  分类：历史药物（H3，限制使用药）。
  原因：现代高血压治疗指南已优先推荐ARB、ACEI、CCB等单药或新型复方制剂，本品因含利血平（中枢抑制、抑郁风险）及噻嗪类利尿剂（电解质紊乱风险）逐渐被替代，仅用于特定经济条件受限或传统治疗耐受患者。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  通过利血平（耗竭交感神经末梢儿茶酚胺）、肼屈嗪（直接扩张小动脉）、噻嗪类利尿剂（减少血容量）三重机制协同降压。
• 临床应用
  各型高血压症，尤其适用于对新型降压药不耐受或经济条件有限的患者。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 中枢神经系统：镇静过度、注意力下降、焦虑或抑郁（利血平相关）。
  2. 心血管系统：心动过缓、心律失常（利血平）、反射性心动过速（肼屈嗪）。
  3. 代谢紊乱：低钾、低钠、低氯血症（噻嗪类利尿剂）。
  4. 消化系统：恶心、食欲减退。
  5. 其他：鼻塞、皮疹、过敏反应。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：抑郁症、胃/十二指肠溃疡、孕妇及哺乳期妇女（利血平可通过胎盘和乳汁导致胎儿/婴儿呼吸道症状及低温）。
  2. 相对禁忌：老年人、肾功能不全、冠心病患者（需密切监测电解质及心功能）。
  3. 药物相互作用：
     • 与乙醇、巴比妥类合用加重中枢抑制；
     • 与洋地黄、奎尼丁联用增加心律失常风险；
     • 非甾体抗炎药（如吲哚美辛）减弱利尿效果。

特别提示

本品需在医师指导下个体化调整剂量，长期使用应定期监测电解质及心理健康状态。高血压治疗应首选循证证据更充分、安全性更优的现代降压方案。