巯汞灵Thiomerin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  矿物质药品（汞制剂类利尿药）
• 来源与性状
  巯汞灵（Thiomerin）是20世纪中期开发的有机汞化合物，属于汞利尿药（Mercurial Diuretics）。其化学结构含汞元素，通过静脉或肌肉注射给药，水溶性较高，但需严格剂量控制。
• 管理级别
  I.2.3 医疗用毒性药品（Rx-C3）
  原因：含汞成分，具有显著肾毒性和神经毒性，需严格管控。
• 临床价值
  历史药物（H2，自然淘汰药）
  原因：因严重毒性（肾损伤、电解质紊乱）及更安全的噻嗪类、髓袢利尿药问世，已完全退出临床使用。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效

  1. 强效利尿：通过抑制肾小管Na⁺-K⁺-ATP酶，减少钠离子重吸收，促进水和电解质排泄。
  2. 短期缓解充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等引起的水肿。

• 历史应用

  • 20世纪50年代用于急性肺水肿抢救。
  • 因毒性限制，仅用于其他利尿药无效的严重病例。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 肾毒性：急性肾小管坏死、蛋白尿。
  2. 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症。
  3. 神经毒性：震颤、共济失调、意识模糊。
  4. 胃肠道反应：恶心、呕吐。
  5. 过敏反应：皮疹、发热。

• 禁忌与风险

  1. 肾功能不全者绝对禁用。
  2. 妊娠期（汞可通过胎盘致畸）。
  3. 长期使用导致蓄积性汞中毒。
  4. 与氨基糖苷类合用加重肾毒性。

参考文献

1. Goodman & Gilman's《The Pharmacological Basis of Therapeutics》（第12版）：汞利尿药的药理与毒性机制。
2. 《中华药典》（2020版）：医疗用毒性药品管理规范。
3. 国际药理学联合会（IUPHAR）数据库：汞制剂类药物的历史应用与淘汰原因。

注：由于巯汞灵已退市，现代文献极少，其毒性数据主要基于早期临床报告和毒理学研究。