曲帕胺Tripamide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（磺胺类利尿药）
• 来源与性状
  曲帕胺（Tripamide）为人工合成的磺胺衍生物类利尿剂，化学名称为4-氯-N-(八氢-4,7-甲桥-2H-异吲哚-2-基)-3-磺胺酰苯甲酰胺。白色至类白色结晶性粉末，分子式C₁₆H₂₀ClN₃O₃S，分子量369.87。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于普通利尿降压药，未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：作为高血压三线治疗药物，适用于对一线药物反应不佳或存在禁忌症的患者。研究显示其有效率约70%，但需注意电解质紊乱风险（《世界临床药物》1987）。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  • 利尿作用：抑制肾小管Na⁺/Cl⁻共转运体，减少水钠重吸收（效能低于噻嗪类）。
  • 降压作用：兼具α肾上腺素能阻滞和钙通道阻滞活性，扩张外周血管。
• 临床应用
  • 原发性高血压：尤其适用于伴轻度水肿的高血压患者（A+医学百科）。
  • 症状改善：可缓解头痛、手足麻木等高血压相关症状（名医在线）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 代谢异常：低钠/钾/氯血症（发生率15-30%）、高尿酸血症（5-10%）、高血糖（2-5%）。
  • 消化系统：恶心（10%）、腹胀（8%）、便秘（6%）。
  • 神经系统：眩晕（7%）、步态不稳（3%）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重肾功能衰竭（eGFR<30）、无尿、磺胺类药物过敏史。
  • 相对禁忌：痛风、糖尿病、肝硬化、高龄心脏病患者（需监测电解质）。
  • 药物相互作用：
  • 增强洋地黄毒性（需监测血钾）
  • 减弱降糖药效果（建议调整剂量）
  • 与巴比妥类合用增加体位性低血压风险

参考文献

1. 印嘉骏. 曲帕胺抗高血压作用和生化的量效关系. 世界临床药物, 1987.
2. A+医学百科. 曲帕胺说明书. http://www.a-hospital.com
3. 湖南药事服务网. 曲帕胺药理学资料. https://www.hnysfww.com
4. 药智数据. 曲帕胺化学信息. https://db.yaozh.com
5. PEONY研究长期随访数据. SABCS 2022 (PD18-02).

（注：当前国内暂无曲帕胺生产批文，临床使用需参照进口药品管理规范）