苯并噻二嗪类Benzothiadiazides

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（噻嗪类利尿剂）

来源与性状
苯并噻二嗪类药物是人工合成的含苯并噻二嗪环结构的化合物，具有明确的中效利尿作用。其核心化学结构为苯环与噻二嗪环的并合，例如氢氯噻嗪的分子式为C₇H₈ClN₃O₄S₂。这类药物多为白色结晶性粉末，易溶于碱性溶液，部分品种（如氢氯噻嗪）可溶于乙醇，但几乎不溶于水。

管理级别
非管制处方药（Rx-G），因其治疗窗口较宽，成瘾风险低，临床应用广泛且安全性可控。

临床价值
首选药（F），因其作为高血压和心力衰竭的一线治疗药物，具有明确的降压、消肿疗效，且价格低廉、循证医学证据充分。

二、核心功效与临床应用

1. 高血压：通过排钠利尿减少血容量，并降低血管平滑肌对升压物质的敏感性。
2. 水肿：用于心源性水肿（如慢性心力衰竭）、肾性水肿（如肾病综合征）及肝硬化腹水。
3. 尿崩症：部分品种（如氢氯噻嗪）可减少尿量，缓解中枢性或肾性尿崩症。
4. 高钙尿症：降低尿钙排泄，预防钙结石复发。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 电解质紊乱：低钾血症（发生率约30%）、低钠血症、低镁血症。
• 代谢异常：血糖升高（慎用于糖尿病患者）、血尿酸升高（可能诱发痛风）。
• 其他：光敏性皮炎、胃肠道反应（恶心、腹泻）、体位性低血压。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：严重肾功能不全（eGFR <30 mL/min/1.73m²）、磺胺类药物过敏史、妊娠期（可能引起胎儿电解质紊乱）。
• 相对禁忌：痛风、系统性红斑狼疮、糖尿病（需密切监测血糖）。
• 特殊人群：老年人需减少剂量（易发生低血容量性低血压），哺乳期妇女慎用（药物可进入乳汁）。

重要提示
使用苯并噻二嗪类药物需定期监测血钾、血钠及肾功能。若出现肌无力、心律失常或严重头晕，应立即停药并就医。具体用药方案需由临床医生根据患者个体情况制定。

参考文献

（注：回答内容综合了噻嗪类利尿剂的药理学特征及临床指南，具体数据参考自《新编药物学》《高血压防治指南》等权威文献。）