苄氢氯噻嗪Benzylhydrochlorothiazide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品，属于噻嗪类利尿剂。
• 来源与性状
  苄氢氯噻嗪（Benzylhydrochlorothiazide）为苯并噻二嗪类衍生物，化学结构与氢氯噻嗪类似，通过磺酰胺基团抑制肾小管钠重吸收。白色或类白色结晶性粉末，微溶于水。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于利尿剂，需医师处方以监测电解质平衡及潜在副作用，但无成瘾性或滥用风险，故未纳入管制药品范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。作为噻嗪类利尿剂，广泛用于轻至中度高血压及水肿性疾病（如心力衰竭、肾病综合征），通过排钠利尿降低血容量，兼具血管扩张作用。

二、核心功效与临床应用

1. 高血压：单药或联合用药降低血压，尤其适用于盐敏感性高血压及老年患者。
2. 水肿治疗：改善心源性、肝源性或肾性水肿，减少体液潴留。
3. 尿崩症辅助治疗：调节肾脏尿液浓缩功能。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 电解质紊乱（低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒）
  • 高尿酸血症（可能诱发痛风）
  • 血糖升高（糖尿病患者需谨慎）
  • 胃肠道反应（恶心、腹泻）
  • 光敏性皮疹
• 禁忌与风险
  • 严重肾功能不全（eGFR <30 mL/min/1.73m²）或无尿患者禁用。
  • 磺胺类药物过敏者禁用（因含磺酰胺基团）。
  • 妊娠期及哺乳期慎用，可能影响胎儿电解质平衡或通过乳汁分泌。
  • 与洋地黄类药物联用需监测血钾，以防洋地黄毒性。

重要提示：具体用药需结合患者个体情况，调整剂量及联合用药方案需在医师指导下进行。长期使用需定期监测电解质、肾功能及尿酸水平。