硫巯菊酯Thiomercaptomerin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机汞化合物）
• 来源与性状
  硫巯菊酯（Thiomercaptomerin）是20世纪中期开发的含汞利尿剂，为白色结晶粉末，微溶于水，通过化学合成制备。其分子结构含汞原子，通过巯基结合发挥利尿作用。
• 管理级别
  Rx-C3（医疗用毒性药品）
  原因：含汞化合物，具有显著肾毒性和神经毒性，属于《医疗用毒性药品管理办法》明确管制的毒性药物。
• 临床价值
  H1（警示性退市药）
  原因：因汞蓄积毒性导致的严重不良反应（如肾小管坏死、电解质紊乱），20世纪70年代后已被更安全的利尿药（如呋塞米）替代，全球范围内退市。

二、核心功效与临床应用

• 历史适应症
  1. 顽固性水肿：曾用于对噻嗪类利尿剂无效的心源性或肝源性水肿。
  2. 急性肺水肿：通过快速利尿缓解症状（现已被髓袢利尿剂取代）。

• 作用机制
  抑制肾小管Na⁺-K⁺-ATP酶，减少钠重吸收并增加尿液排出，同时导致钾丢失。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 急性毒性：恶心、呕吐、腹痛、血尿。
  • 慢性毒性：肾功能衰竭、周围神经病变、贫血。
  • 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症、代谢性碱中毒。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：肾功能不全、妊娠、哺乳期、汞过敏史。
  • 高风险人群：老年患者、肝硬化患者（易诱发肝性脑病）。
  • 药物相互作用：与氨基糖苷类合用加重肾毒性。

参考文献

1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (第10版), 汞利尿剂章节
2. British Journal of Pharmacology (1968), "Nephrotoxicity of Organomercurial Diuretics"
3. WHO药物警戒数据库, 硫巯菊酯不良反应报告（1972-1980年）
4. 《中国药典》1977年版, 毒性药物名录

注：当前无合法临床应用，仅作为药物史研究案例存在。