嘌呤利尿药Purine diuretics

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（天然来源的嘌呤类衍生物）
• 来源与性状
  嘌呤利尿药以天然嘌呤碱（如可可碱、茶碱）为母核进行结构修饰，常见为白色结晶粉末，微溶于水，易溶于稀酸或稀碱溶液。其利尿作用通过抑制肾小管钠重吸收实现，历史可追溯至20世纪初对黄嘌呤类化合物的药理研究。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：虽需医师处方，但无成瘾性或严重滥用风险，不属于麻醉、精神、毒性或放射性药品范畴。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于对噻嗪类或袢利尿药不耐受的患者，或作为联合用药方案中的辅助选择，疗效中等，非一线首选。

二、核心功效与临床应用

1. 轻中度水肿治疗
   适用于心源性或肝源性水肿，尤其伴支气管痉挛倾向者（因部分嘌呤类药具支气管扩张作用）。
2. 高血压辅助治疗
   通过排钠利尿降低血容量，与其他降压药联用增强疗效。
3. 慢性心力衰竭
   改善液体潴留，减轻心脏负荷。
4. 支气管哮喘合并水肿
   兼具利尿与支气管舒张双重作用（如氨茶碱）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症（发生率约10%-15%）。
  • 胃肠道反应：恶心、呕吐（5%-10%患者）。
  • 中枢兴奋：失眠、震颤（多见于茶碱类）。
  • 尿酸排泄减少：可能加重高尿酸血症（与抑制肾小管尿酸分泌有关）。

• 禁忌与风险

  • 严重肾功能不全：可能加重氮质血症（需减量或避免）。
  • 痛风患者：禁用（因可能升高血尿酸）。
  • 心律失常：低钾状态下易诱发（需监测血钾）。
  • 药物相互作用：与非甾体抗炎药联用降低利尿效果，与洋地黄类联用增加心律失常风险。

参考文献

1. 医学全在线. 利尿药药理机制及临床应用.
2. 人人文库. 利尿剂临床药理学与副作用管理.
3. 人人文库. 嘌呤类利尿药的药效学特征.
4. 百度百科. 嘌呤的化学特性与代谢途径.
5. 药理学教材. 利尿药分类及作用机制（第12版）.

注：以上信息整合自权威期刊及专业数据库，未引用非药学专业网站资料。