美沙酸钠Sodium mersalate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机汞化合物）
• 来源与性状
  美沙酸钠是20世纪中期开发的有机汞类利尿剂，化学名称为邻羧基苯氧基乙酸汞钠盐。白色结晶性粉末，易溶于水，含汞量约39%。该药通过抑制肾小管钠重吸收产生利尿作用，但汞元素的毒性限制了其临床应用。
• 管理级别
  Rx-C3（医疗用毒性药品）
  原因：含有毒性金属汞，可引发急性肾损伤、神经毒性和过敏性休克。根据《医疗用毒性药品管理办法》，所有含汞治疗用化合物均纳入特殊管理。
• 临床价值
  H1（警示性退市药）
  原因：因严重肾毒性、致敏性及汞蓄积中毒风险，1970年代起全球主要药典（包括ChP、USP）已删除该品种。WHO基本药物标准清单从未收录汞利尿剂。

二、核心功效与临床应用

• 历史适应症：顽固性水肿（特别是对噻嗪类无效的病例）
• 作用峰值：给药后2-3小时
• 利尿效能：相当于呋塞米的60%，但持续时间长达12小时

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 急性肾小管坏死（发生率约8%）
  • 低氯性碱中毒
  • 过敏性紫癜
  • 汞中毒性脑病（震颤、共济失调）
  • 造血抑制（粒细胞减少）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：肾功能不全、肝硬化、妊娠（汞可通过胎盘）
  • 药物相互作用：与氨基糖苷类合用加剧肾毒性
  • 特殊警示：重复使用可致汞蓄积（半衰期达30天）

参考文献

1. Wesson LG. Mercurial Diuretics: Mechanisms and Clinical Use. Pharmacol Rev. 1954;6(2):145-81.
2. Schreiner GE. The Nephrotoxicity of Mercurial Diuretics. Ann Intern Med. 1958;49(2):263-77.
3. WHO Technical Report Series No. 722 (1985)：明确建议淘汰所有汞类治疗药物
4. 中国药典1963年版：最后一次收录汞撒利茶碱注射液，1977年版删除