氟甲噻嗪Flumethiazide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（噻嗪类利尿剂）
• 来源与性状
  氟甲噻嗪为人工合成的苯并噻二嗪衍生物，白色或类白色结晶性粉末，溶于碱性溶液。其结构与氯噻嗪、苄氟噻嗪等同属噻嗪类利尿药，通过化学修饰增强利尿效能。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。噻嗪类利尿剂未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，临床应用需医师处方。
• 临床价值
  自然淘汰药（H2）。因新型利尿剂（如吲达帕胺）及联合制剂的出现，氟甲噻嗪的临床应用已显著减少，逐渐被替代。

二、核心功效与临床应用

• 利尿作用
  通过抑制肾小管远曲小管近端的Na+-Cl⁻共转运体，减少钠、氯重吸收，增加尿液排泄，用于治疗轻度水肿（如心源性或肝源性水肿）。
• 降压作用
  通过排钠减少血容量，降低外周血管阻力，曾作为基础降压药用于高血压治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症（与钠排泄增加相关）。
  2. 代谢异常：高血糖、高尿酸血症（抑制胰岛素分泌及尿酸排泄）。
  3. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻。

• 禁忌与风险

  1. 严重肾功能不全者禁用（可能加重氮质血症）。
  2. 电解质紊乱未纠正前禁用（如低钾、低钠）。
  3. 磺胺过敏者慎用（含磺胺基团可能引发交叉过敏）。

特别提示
由于氟甲噻嗪的临床使用已趋边缘化，具体用药方案需结合最新指南及患者个体情况，建议在专业医师指导下选择更安全有效的替代药物。