氯拉扎尼Chlorazanil

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（吡嗪类衍生物利尿剂）
• 来源与性状
  氯拉扎尼（Chlorazanil）是1950年代开发的吡嗪类衍生物利尿剂，化学名为5-氯-2,4-二氨基-6-苯基吡嗪-3-酮。性状为白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。该药属于低效能利尿药，通过抑制肾小管钠重吸收发挥作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未列入《麻醉药品和精神药品管理条例》管制目录，也未涉及毒性或放射性成分。
• 临床价值
  历史药物（H2，自然淘汰药）
  原因：因疗效有限、副作用较明显（如电解质紊乱风险），已被噻嗪类和髓袢利尿剂（如呋塞米）替代。目前无主流指南推荐使用。

二、核心功效与临床应用

• 利尿作用：抑制远曲小管钠离子重吸收，促进水钠排泄，降低血容量。
• 适应症（历史用途）：
  • 轻度水肿（如心源性或肾源性水肿）
  • 辅助降压（现已被更安全的噻嗪类替代）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 电解质紊乱（低钾血症、低钠血症）
  • 胃肠道反应（恶心、呕吐）
  • 头晕、乏力
  • 过敏反应（皮疹、发热）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重肾功能不全、低钾血症、磺胺类药物过敏史
  • 相对禁忌：肝硬化、糖尿病、痛风患者慎用
  • 注意事项：需定期监测血钾、血钠水平，避免与强心苷类药物联用（加重心律失常风险）

参考文献

1. Goodman & Gilman's《药理学和治疗学手册》（第13版），利尿剂章节，2017年
2. Martindale《马丁代尔药物大典》（第38版），吡嗪类利尿剂条目
3. 《中华药典》（2020版）化学药物分类标准
4. 利尿剂临床应用专家共识，《中华心血管病杂志》, 2019年
5. Diuretics: Pathophysiological and Pharmacological Aspects, Pharmacological Reviews, 1965（原始药理研究）