碳酸气体酸酐酶抑制剂Carbonic acid gas anhydrase inhibitor

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（磺胺类衍生物）
• 来源与性状
  碳酸酐酶抑制剂为人工合成的磺胺类衍生物，代表性药物包括乙酰唑胺、醋甲唑胺、布林佐胺等。口服剂型如乙酰唑胺为片剂，局部用药如布林佐胺为滴眼液。其作用机制为抑制碳酸酐酶活性，减少房水生成或调节肾脏电解质排泄。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因需根据患者病情调整剂量，且存在电解质紊乱、过敏反应等潜在风险，需在医师指导下使用。
• 临床价值
  分类：替代药（A）。
  原因：在青光眼治疗中，前列腺素衍生物为一线用药，而碳酸酐酶抑制剂多用于急性高眼压或顽固性眼压的辅助治疗。作为利尿剂时，因其效能较低且副作用显著，通常不作为首选。

二、核心功效与临床应用

1. 青光眼治疗

   • 通过抑制睫状体碳酸酐酶，减少房水生成，降低眼内压。适用于开角型、闭角型青光眼及术后眼压控制。
   • 代表药物：乙酰唑胺（口服）、布林佐胺（滴眼液）。

2. 利尿作用

   • 抑制肾小管碳酸酐酶，减少钠、钾、碳酸氢根重吸收，增加尿液排出。用于轻度水肿、心力衰竭辅助治疗。

3. 其他应用

   • 预防或缓解高原反应（乙酰唑胺可调节酸碱平衡）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 全身性：低钾血症、代谢性酸中毒、感觉异常、胃肠道不适。
  • 眼部局部：结膜充血、灼烧感、过敏反应。
  • 严重反应：磺胺过敏者可能出现 Stevens-Johnson 综合征。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：磺胺类药物过敏史、严重肝肾功能不全、肾上腺皮质功能衰竭。
  • 相对禁忌：慢性阻塞性肺病、糖尿病、妊娠及哺乳期。
  • 长期使用需监测电解质及肾功能。

特别提示：碳酸酐酶抑制剂需严格遵循医嘱使用，尤其是口服制剂（如乙酰唑胺）可能引发严重全身性副作用。青光眼患者应定期复查眼压及视功能，调整治疗方案。