环己氯噻嗪Anhydron

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（噻嗪类利尿药）
• 来源与性状
  环己氯噻嗪（Anhydron）是噻嗪类利尿药的衍生物，通过抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收发挥利尿作用。其化学结构以苯并噻二嗪环为核心，并含有环己基取代基，属于中效能利尿药。该药在20世纪中期曾用于临床，但因其副作用和同类药物的优化，目前已较少使用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），原因：噻嗪类利尿药虽需处方使用，但未被列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  历史药物（H2），原因：作为早期噻嗪类利尿药，环己氯噻嗪因疗效和安全性限制，已被氢氯噻嗪等更优药物替代，逐渐退出主流临床使用。

二、核心功效与临床应用

• 利尿作用：抑制肾远曲小管近端的Na⁺-Cl⁻共转运体，减少钠、氯离子重吸收，促进水排泄，用于治疗轻中度水肿（如心源性、肝源性水肿）。
• 降压作用：通过减少血容量和外周血管阻力，辅助控制高血压（常与其他降压药联用）。
• 抗利尿激素协同作用：可能通过调节肾小管对水的通透性，用于尿崩症的辅助治疗（需进一步临床验证）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 电解质紊乱（低钾血症、低钠血症、低镁血症）
  2. 代谢异常（高尿酸血症、高血糖、高钙血症）
  3. 胃肠道反应（恶心、呕吐）
  4. 过敏反应（皮疹、光敏性皮炎）

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：严重肾功能不全、无尿、磺胺类药物过敏者。
  2. 相对禁忌：痛风、糖尿病、妊娠期及哺乳期患者需慎用。
  3. 长期监测：需定期检测血钾、尿酸及血糖水平，必要时补充钾盐。

特别提醒
环己氯噻嗪的临床应用已显著减少，建议优先选择新一代噻嗪类或噻嗪样利尿药（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）。具体用药方案需由医生根据患者个体情况制定。

参考文献

1. 噻嗪类利尿药的药理机制与临床进展（《高血压杂志》，2023）
2. 利尿药的分类与安全性评价（《临床药理学》，2022）
3. 利尿药在高血压治疗中的循证医学证据（《心血管病学》，2021）