碳酸酸酐酶抑制类利尿药Diuretic carbonic acid anhydrase inhibitors

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（磺胺类衍生物）。
• 来源与性状
  碳酸酸酐酶抑制类利尿药主要通过抑制碳酸酐酶活性发挥作用，药效基团为解离的R-SO2NH₂。代表药物包括乙酰唑胺、醋甲唑胺、多佐胺及布林佐胺等。传统药物分为无机金属络合物与磺胺衍生物两类，其中磺胺类因选择性差可能导致广泛酶抑制，引发副作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：属于需医生处方的常规药物，未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。
  原因：作为青光眼一线治疗药物，通过减少房水生成快速降眼压，尤其适用于急性高眼压或顽固性病例。

二、核心功效与临床应用

1. 降眼压
   • 抑制睫状体上皮碳酸酐酶，减少房水生成，用于开角型、闭角型及继发性青光眼。
   • 术前辅助降眼压（如抗青光眼手术）。
2. 利尿作用
   • 抑制肾小管碳酸酐酶，减少钠、钾及碳酸氢根重吸收，用于心衰伴水肿患者的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 电解质紊乱（低钾血症、低钠血症）。
  • 过敏反应（磺胺类药物过敏者禁用）。
  • 全身性副作用（长期口服可致代谢性酸中毒）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：磺胺过敏史、严重肝肾功能不全。
  • 慎用人群：哮喘、慢性阻塞性肺病、心律失常患者。
  • 特殊提示：局部滴眼液可能引起结膜充血，全身用药需监测电解质。

参考文献

1. 碳酸酐酶抑制剂的作用机制及临床分类（2021）。
2. 乙酰唑胺的药效学与临床应用（2024）。
3. 青光眼药物治疗指南（2022）。
4. 布林佐胺滴眼液的非激素特性及适应证（2022）。

注：具体用药需在专业医师指导下进行。