掌深弓Deep palmar arch

核心定义

掌深弓（Deep Palmar Arch）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：掌深弓位于手掌深部，靠近掌骨基底部（约第2至第5掌骨基底部的水平），处于屈指肌腱的深面，紧贴掌骨的掌侧。
• 重要毗邻：
  • 上方：掌中间鞘内的指深屈肌腱和蚓状肌。
  • 下方：掌骨、骨间肌和掌腱膜。
  • 神经：正中神经和尺神经的掌部分支。

2. 归属系统与功能

• 系统：掌深弓属于循环系统的心血管系统，是上肢动脉的分支。
• 功能：
  • 为手掌深层结构（如指深屈肌、骨间肌、蚓状肌、掌骨和关节）提供血液供应。
  • 与掌浅弓（浅动脉弓）形成侧支循环，确保手部血流的稳定性。

3. 组织结构

• 组成：由桡动脉的终末支（掌浅支在掌浅弓中参与后，桡动脉的剩余部分）和尺动脉的掌深支共同形成动脉弓。
• 分支：弓的凸侧发出3-5条掌心动脉（palmar metacarpal arteries），分别供应各掌骨和手指的深层结构。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 血液供应：为手掌深层肌肉、关节和骨骼提供氧气和营养。
  • 压力调节：通过侧支循环维持手部血流的稳定性，尤其在掌浅弓受损时，掌深弓可代偿部分血流。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 动脉损伤：手部外伤可能导致掌深弓断裂，引发深层组织缺血，表现为肌无力或感觉异常。
  • 动脉硬化或栓塞：糖尿病或外周动脉疾病可能引起掌深弓供血不足，导致手部疼痛或肌肉萎缩。
  • 先天性变异：部分人群掌深弓发育不全或缺如，可能影响手部功能。
• 治疗方法：
  • 手术修复：动脉损伤需通过显微外科手术缝合断裂的血管。
  • 血管成形术：对于动脉狭窄或栓塞，可采用球囊扩张或支架植入。
  • 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）用于预防血栓形成。
• 康复要点：
  • 术后需进行手部功能锻炼，避免肌肉萎缩。
  • 定期监测血液循环，预防缺血性并发症。

6. 常见误区

• 与掌浅弓混淆：掌深弓位于深层，供应深层肌肉；掌浅弓位于表层，供应手掌皮肤和浅层组织。
• 解剖变异忽视：临床操作（如注射或手术）前需确认掌深弓的具体位置，避免误伤。

参考文献

• 《格氏解剖学》第42版：详细描述掌深弓的解剖位置与功能。
• 《坎贝尔骨科手术学》：阐述掌深弓损伤的外科处理原则。
• 《人体解剖学》（中医世家）：分类树明确掌深弓的系统归属。
• IMAIOS e-Anatomy数据库：提供三维解剖模型辅助定位。