旋肱后动脉Posterior humeral circumflex artery

核心定义

旋肱后动脉（Posterior Humeral Circumflex Artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：旋肱后动脉起源于腋动脉的第三段（即腋动脉在臂部下行时，在大圆肌和肩胛下肌的下缘发出分支），穿过四边孔（由肱三头肌长头、肱骨外科颈、小圆肌和肩胛下肌围成）进入肩关节后方，沿肱骨桡神经沟走行。
• 重要毗邻：
  • 近端：与腋神经伴行（两者共同穿过四边孔）。
  • 远端：贴近肱骨外科颈，位于三角肌深层。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的动脉分支，是上肢动脉的重要组成部分。
• 功能：
  • 主要功能：为肩关节、三角肌、肱三头肌长头及周围的肌肉和结缔组织提供血液供应。
  • 次要功能：参与肩部区域的血液供应网络，确保运动时的氧气和营养需求。

3. 组织结构

• 血管结构：由内膜（单层内皮细胞）、中膜（平滑肌层）和外膜（结缔组织）组成，管径约为2-3毫米。
• 分支：通常无显著分支，但末端可能分出小支供应肩胛骨或三角肌。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 保障肩关节的血液供应，维持其活动能力。
  • 支持三角肌和肱三头肌的代谢需求，尤其在肩部外展和伸展动作中至关重要。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肱骨外科颈骨折：骨折时易损伤旋肱后动脉及伴行的腋神经，导致三角肌缺血性损伤或感觉异常（如肩外侧皮肤麻木）。
  • 动脉栓塞或血栓：罕见情况下，血栓形成可引起肩部缺血性疼痛或肌肉萎缩。
• 治疗方法：
  • 骨折处理：需通过手术复位固定骨折端，并评估血管神经损伤情况。
  • 血管损伤修复：若动脉完全断裂，需显微外科手术吻合血管以恢复血流。
  • 保守治疗：对于轻度损伤，可采用抗凝药物和物理治疗促进恢复。
• 康复要点：
  • 避免肩部过度活动，防止血管二次损伤。
  • 定期监测肌肉力量及皮肤感觉，评估神经和血管功能恢复情况。

6. 常见误区

• 误区1：将旋肱后动脉与旋肱前动脉混淆。
  纠正：旋肱前动脉起源于腋动脉第二段，与旋肩前神经伴行，主要供应喙肱肌和肱二头肌；而旋肱后动脉与腋神经伴行，供应三角肌和肱三头肌。
• 误区2：认为所有肱骨骨折都会损伤该动脉。
  纠正：仅当骨折线通过肱骨外科颈且伴随严重移位时，才可能损伤旋肱后动脉。

二、参考文献

1. 高点医护网：解剖學-腹腔幹、腋動脈、三四角形空間整理
   • 提到“肱骨的外科頸骨折容易造成腋神經與旋肱動脈受損”。
2. 维基百科：腋動脈條目
   • 描述腋動脈與肱動脈的連接關係，以及旋肱後動脈的起源。
3. 解剖學名詞叢書：
   • 明確旋肱後動脈的分類樹及功能解剖學定位。

总结

旋肱后动脉是肩部血液供应的关键血管，其损伤常与肱骨外科颈骨折相关。临床中需注意鉴别血管与神经的损伤，并采取针对性治疗以避免长期功能障碍。