肱动脉Brachial artery

核心定义

肱动脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肱动脉是上肢的主要动脉，起始于腋窝（腋动脉的延续），沿上臂前侧内侧下行，最终在肘窝处分为桡动脉和尺动脉。其路径大致沿着肱骨内侧走行，具体位于：
  • 近端：腋窝水平（锁骨中点下方约5-7厘米处）。
  • 中段：肱骨中段内侧，距离肘关节约15-18厘米。
  • 远端：肘窝内侧，分叉处位于肘横纹上方约2-3厘米处。
• 重要毗邻：
  • 靠近肱骨内侧缘，与正中神经紧密伴行。
  • 肱二头肌内侧沟为常见解剖路径。
  • 深部邻近桡神经和尺神经（在臂中段后方）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统），为上肢提供氧气和营养。
• 功能：
  • 将富含氧气的血液从心脏输送至前臂和手部。
  • 通过分支（如肱深动脉）为肱骨、臂肌和肘关节供血。
  • 是临床血压测量的标准位置（听诊点位于肘窝上方）。

3. 组织结构

• 三层结构：
  • 内膜：单层内皮细胞覆盖，表面光滑，减少血流阻力。
  • 中膜：多层平滑肌和弹性纤维，调节血管收缩与舒张。
  • 外膜：结缔组织构成，提供结构支持。
• 直径：成人约6-8毫米，管壁厚度约1-2毫米。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 维持上肢血液循环，确保肌肉和神经的氧气供应。
  • 分支（如肱深动脉）参与肘关节和前臂的血供。
• 临床意义：
  • 血压测量的听诊点（柯氏音法）。
  • 动脉穿刺或置管的常用部位（如血液透析通路）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肱动脉栓塞：血栓或胆固醇结晶阻塞导致前臂缺血，表现为突发性疼痛、苍白和麻木。
  • 动脉瘤：外伤或动脉粥样硬化导致局部扩张，可能破裂出血。
  • 压迫性损伤：上臂受压（如骨折或绷带过紧）引发缺血性神经损伤（Hutchinson征）。
• 治疗方法：
  • 栓塞：抗凝治疗或血管成形术。
  • 动脉瘤：手术修复或血管内支架植入。
  • 压迫止血：肘窝上方加压可控制前臂出血。
• 康复要点：
  • 血管损伤后需监测远端脉搏和皮温。
  • 避免上臂过度外展或内收以减少血管压迫风险。

6. 常见误区

• 误区1：认为肱动脉位于手臂外侧。
  纠正：实际位于内侧，与肱骨内侧缘和正中神经伴行。
• 误区2：将肱动脉分叉处误认为肘窝下方。
  纠正：分叉位于肘窝上方2-3厘米处，此处需避免误压导致缺血。

二、参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017）
2. UpToDate：Giant Cell Arteritis（2024）
3. 知乎专栏：动脉Artery（循环系统功能解析）
4. 《临床血管解剖学+介入放射学动脉图》（人民卫生出版社，2020）

以上信息基于权威解剖学和临床资料整理，确保科学性和实用性。