加利福尼亚州旧金山——根据随机多中心DOSE试验的新数据，在冠状动脉手术过程中，无论操作者使用左远端桡动脉入路(DRA)还是右桡动脉入路(TRA)，所受到的辐射量是相等的。
在今天的TCT WorldLink论坛上公布该数据的金永哲医学博士、哲学博士（韩国龙仁塞弗伦斯医院）表示，左DRA"最近已成为一种替代入路选择"，它除了提供给操作者更少的身体不适外，还涉及更少的锁骨下动脉扭曲，且导管技术更类似于经股动脉入路。
不幸的是，正如该研究小组之前在STEMI患者中比较入路途径的DRAMI试验中一样，预期的左DRA辐射获益并未实现。
詹姆斯·戈德斯坦医学博士（密歇根州皇家橡树市千禧心脏病学中心）在金永哲的报告后进行了评论，他总结道："当试验结果合乎逻辑时，我很喜欢。"在DOSE研究中，"左腕和右腕最终定位的方式基本相同，因此基于位置和入路，没有先验理由认为辐射暴露会有很大差异，"他评论道。
该研究由李五铉医学博士和罗智雄医学博士、哲学博士（均来自韩国龙仁塞弗伦斯医院）领导，并同时发表在《JACC：心血管介入》杂志上，这是首个大型随机试验，评估左DRA在这些手术中限制操作者接受辐射量的潜力。
金永哲表示，先前的研究表明，"使用左桡动脉入路的操作者往往比使用右桡动脉入路的操作者经历更少的辐射暴露。"
研究人员在论文中指出："冠状动脉造影和PCI是诊断和治疗冠状动脉疾病的基本手术，通常在介入心脏病学家的职业生涯中会进行数千次，"并补充说，伴随这些病例的操作者辐射暴露，在一生中可能会构成重大的健康风险。
DOSE试验
DOSE研究人员在韩国三个中心随机分配1,010名计划接受冠状动脉手术的患者，分别采用左DRA或右TRA。他们使用一组三个实时剂量计来测量五名经验丰富操作者在左腕、铅帽外左侧头部以及铅背心左胸口袋处的辐射暴露。所有操作者都穿戴相同的辐射防护装备，包括铅裙和背心、甲状腺颈圈、铅眼镜、铅帽，以及安装在手术台和天花板上的防护屏。
使用左DRA时，患者的左手定位在与左股动脉穿刺部位相同的位置，而使用右TRA时，患者的右臂定位在身体右侧附近。
左DRA组中男性患者比例较低，更可能接受超声引导穿刺。PCI（在四分之一的参与者中进行）在左DRA中趋势更高但未达到统计学意义。两组中所有其他基线特征相似。
然而，无论使用哪种入路途径，各部位的辐射水平都相似。
操作者辐射暴露中位数（微希沃特）按入路途径划分
| 左DRA | 右TRA | P值 | |
|---|---|---|---|
| 左腕 | 4.76 | 5.20 | 0.342 |
| 头部 | 2.00 | 1.83 | 0.416 |
| 胸部 | 1.28 | 1.07 | 0.199 |
对于入路交叉、透视时间、手术时间和造影剂用量等次要终点，两种方法均无优势，且患者亚组间无差异。
总体而言，该研究让人放心，"辐射危害不应被视为在常规临床实践中采用左DRA的限制因素，"研究人员总结道。
戈德斯坦补充说，两种入路途径都"成功，且手术表现水平相当"。
他建议，随着辐射防护装备变得更加先进和广泛使用，这些问题可能相关性会降低。这些新产品的益处不仅在于降低辐射暴露。戈德斯坦表示，同样重要的是"摆脱铅防护装备，避免与传统防护服相关的骨科并发症"。
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