我们饶有兴致地阅读了《柳叶刀》委员会关于重新思考冠状动脉疾病的研究报告，该报告将关注点从缺血转向动脉粥样硬化。委员会正确指出了饮食作为动脉粥样硬化性冠状动脉疾病（ACAD）风险因素的重要性。然而，我们认为应当更突出强调植物性饮食的重要性，因其在预防动脉粥样硬化方面具有巨大潜力。
现有证据表明，植物性饮食模式可通过多种途径影响动脉粥样形成过程。EVADE-CAD试验显示，为期8周的植物性饮食显著降低了高敏C反应蛋白水平——这正是委员会指出的动脉粥样硬化发病机制中的核心炎症标志物。荟萃分析已证实，与杂食性饮食相比，以植物为主导的饮食模式能持续降低低密度脂蛋白胆固醇浓度、血压及炎症标志物。
除改善风险因素外，采用血管内超声的干预研究表明，以植物性食物为主的强化饮食干预可有效阻止甚至逆转冠状动脉粥样硬化进展。这些发现表明，植物性饮食可能直接作用于委员会所关注的疾病进程。
鉴于委员会倡导采取终生策略预防ACAD并及早干预，植物性营养理应获得更高重视。富含水果、蔬菜、全谷物和豆类的饮食模式经济实惠且易于实施，可广泛应用于各类医疗环境，包括ACAD负担快速上升的资源有限地区。
从缺血转向动脉粥样硬化的理念转变，为提升ACAD预防中的循证营养策略创造了契机。未来ACAD防治框架应深入考察植物性营养在预防、阻断乃至逆转基础疾病进程中的作用。
利益冲突
我们声明不存在利益冲突。
参考文献
- Zaman S, Wasfy JH, Kapil V 等. 《柳叶刀》委员会关于重新思考冠状动脉疾病：从缺血转向动脉粥样硬化. Lancet. 2025; 405:1264-1312
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