认知中风风险
不可改变的危险因素
年龄：55岁后每增加10岁，中风风险翻倍。65岁以上人群占全部中风病例的三分之二，88%的致死病例集中于该群体。但年轻群体中风发病率近年上升15%，与肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征年轻化密切相关。
性别：女性年均中风发生率和致死率均高于男性（参见"女性中风：风险与预后差异"专题）。绝经后风险显著上升，妊娠期子痫前期/子痫、子宫内膜异位、40岁前卵巢早衰及45岁前绝经均属高危因素。
种族：青年和中年人群中，黑人中风风险是白人的4倍，拉丁裔为白人的2倍。系统性种族歧视导致的慢性压力及医疗资源获取差异是重要成因。
家族史：一级亲属中风使风险提升30%，若父母65岁前中风则风险激增至3倍。
遗传因素：异常凝血基因及动脉瘤、动静脉畸形等先天性血管病变具有遗传性，但家族聚集性也可能源于共同的饮食和生活习惯。
可控危险因素
对于缺血性中风和短暂性脑缺血发作（TIA），主要可控风险包括：
- 高血压（首要可控因素）
- 糖尿病
- 异常胆固醇水平
- 肥胖
- 吸烟
- 滥用药物
- 过量饮酒
- 久坐与不良饮食
这些因素通过损害血管内皮功能，同时增加心脑血管疾病风险。需与医生协作进行系统管理。
出血性中风防控
高血压仍是主要诱因，但部分病例突发于无明显基础病者。动脉瘤和血管畸形等先天病变常隐匿存在，可能在脑血管造影等检查中偶然发现。
识别中风信号
- 两大类型：缺血性（血栓阻塞）与出血性（血管破裂）
- 小中风（TIA）：症状24小时内消退但需紧急处理
- 典型症状：面部不对称、单侧肢体无力、言语障碍（FAST原则）
- 突发应对：立即拨打急救电话并记录发作时间
疾病管理策略
急性期治疗
- 缺血性中风：溶栓药物（如阿替普酶）需在4.5小时内使用，机械取栓可延长至24小时
- 出血性中风：降压治疗（目标收缩压<140mmHg）和手术干预（动脉瘤夹闭/介入栓塞）
康复管理
- 早期介入：出院前启动康复评估
- 多学科团队：物理治疗、作业治疗、言语治疗同步进行
- 心理支持：卒中后抑郁发生率达30%-50%，需药物与心理干预结合
二级预防
- 抗血小板药物（阿司匹林/氯吡格雷）
- 抗凝治疗（适用于房颤患者）
- 定期监测：颈动脉超声、脑血管造影等影像学检查
生活方式干预
- 饮食调整：地中海饮食（每日5份蔬果，限制饱和脂肪）
- 运动处方：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走）
- 戒断管理：提供尼古丁替代疗法及药物辅助戒烟
特殊关注领域
- 睡眠呼吸暂停：通过CPAP治疗改善夜间缺氧
- 房颤管理：新型口服抗凝药（NOACs）较华法林更安全
- 血压控制：家庭自测血压联合定期医院随访
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