长新冠中的大脑低代谢和认知障碍：来自[18F]FDG-PET-CT成像和神经认知评估的见解Brain hypometabolism and cognitive impairment in long COVID: Insights from [18F]FDG-PET-CT imaging and neurocognitive assessment - ScienceDirect

摘要

引言

尽管SARS-CoV-2疫情后的社会经济与医疗体系逐渐恢复，其后遗症仍显著存在。其中长新冠（Long COVID）对患者功能性和生活质量造成重大损害，神经认知障碍是最具破坏性的表现之一。

患者与方法

研究纳入16名确诊长新冠且存在神经认知功能障碍的患者，通过认知评估测试量化损害程度，并将结果与先前的[18F]FDG-PET-CT脑部扫描结果对比分析。

结果

认知测试平均得分显示显著功能障碍。患者普遍表现为轻度低代谢（68.8%），小脑是最常受影响区域（14/16）。[18F]FDG-PET-CT异常越明显者，认知缺陷越严重，丘脑受累与认知评分降低呈正相关。

结论

研究证实大脑低代谢与长新冠神经认知障碍发展相关，但其病理机制仍需阐明。首次明确小脑低代谢与认知衰退的关联性，并发现丘脑功能障碍可能预示更严重的认知损害。

研究详情

疫情背景

世界卫生组织定义长新冠为初次感染SARS-CoV-2后3个月出现的新症状，持续至少2个月且无法用其他诊断解释。常见症状包括疲劳、呼吸急促和认知功能障碍，影响所有年龄群体，估计45%感染者可能患病。

神经认知影响

约20%长新冠患者出现注意力、信息处理、记忆等认知缺陷，表现为"脑雾"现象，对年轻患者日常生活和社交功能造成显著影响。

研究设计

纳入16名符合WHO诊断标准的长新冠患者（平均年龄48.38岁，女性56.3%），排除可能干扰PET-CT结果的合并症。通过蒙特利尔认知评估（MoCA）测试和[18F]FDG-PET-CT进行系统评估。

影像学发现

87.5%患者显示脑代谢异常：小脑受累最普遍（56.3%），其次为丘脑（部分患者出现中度低代谢）。代谢异常程度与认知评分呈显著负相关。

临床意义

研究首次建立客观影像学指标与主观认知障碍的量化关联，提示PET-CT可作为评估长新冠神经损伤程度的生物标志物。研究结果为开发针对性神经康复治疗提供理论依据。

伦理声明

该研究获塞维利亚Virgen del Rocío大学医院伦理委员会批准（批准号：未公开），所有患者均签署知情同意书。研究未接受外部资助，作者声明无利益冲突。

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