伦敦，12月9日（路透社）——根据对美国患者记录的独家分析以及对肥胖专科医生和妇科医生的采访，多囊卵巢综合征（PCOS）女性正越来越多地转向礼来公司和诺和诺德公司的重磅减肥药物，以管理这种激素紊乱疾病的症状。
健康数据公司Truveta对1.2亿患者记录的审查显示，自2021年以来，PCOS女性使用这些GLP-1类药物的处方量增长了七倍以上。该分析涵盖了诺和诺德韦格洛（Wegovy）的主要成分司美格鲁肽和礼来泽铂凯（Zepbound）的主要成分替泽帕肽。
Truveta高级研究分析师凯伦·吉尔伯特·法勒表示：“我们发现，PCOS患者在使用GLP-1处方的总人群中所占比例正略有上升。”
全球约13%的育龄女性受PCOS影响，该疾病可导致快速体重增加、胰岛素抵抗和不孕。接受路透社采访的专科医生表示，患者在使用GLP-1疗法后症状有所改善，但尚不清楚益处源于减重本身还是更直接的作用机制。
Truveta数据显示，今年有17.6%的确诊PCOS女性持有GLP-1处方，高于2021年的2.4%。开给PCOS患者的GLP-1处方占比也从2021年的4.6%升至2025年的5.7%。该审查仅包含传统医疗系统的处方，未纳入远程医疗应用或复方药房数据。
女性健康领域的错失良机
礼来和诺和诺德正在测试其减肥药物在帕金森病、阿尔茨海默病和物质滥用等广泛病症中的应用，但未包括PCOS。
诺和诺德未就是否考虑开展PCOS研究置评，礼来则表示会定期评估药物的新用途，并在适当时公布试验计划。
医生指出，缺乏针对PCOS的GLP-1临床试验是错失了解决女性健康需求和深入理解该疾病的机会，尤其对估计30%非肥胖或超重的PCOS患者而言。目前PCOS患者通常被开具较老的药物，如用于胰岛素调节的二甲双胍、用于减重的奥利司他以及用于月经周期控制的避孕药。
马萨诸塞州肥胖专科医生安吉拉·菲奇表示：“绝大多数PCOS患者存在体重问题，因此很难让大型制药公司愿意为正常体重的PCOS患者申请适应症。”
35岁的纽约企业家泰·阿达亚在二甲双胍治疗无效后，已至少六个月使用最低剂量的泽铂凯。三个月内，她的月经周期恢复正常。
阿达亚说：“听到这一患者群体未被优先考虑令人沮丧。这感觉像是女性健康再次被边缘化的实例。”
早期研究和医生认为，GLP-1类药物通过减轻体重和改善胰岛素抵抗来缓解PCOS症状。部分医生观察到患者周期稳定后怀孕率升高，需提醒注意意外怀孕风险。
纽约西奈山早晨医院减重项目负责人伊兰娜·雷默-巴斯表示：“PCOS导致体重增加，而减重后疾病症状会改善。为什么不使用它呢？”
雷默-巴斯称，PCOS与肥胖存在“紧密相互作用”，但确切关系尚不明确。她和另外两位内分泌科医生估计，约三分之一的肥胖女性患者同时患有PCOS。
胰岛素抵抗关联？
研究表明，有2型糖尿病家族史的女性更易患上PCOS。部分研究指出高胰岛素水平会触发卵巢过量产生睾酮，干扰生育能力。胰岛素抵抗导致腹部脂肪堆积，而额外脂肪又加剧抵抗，形成恶性循环。
哥伦比亚医学中心内分泌科医生朱迪·科纳表示：“这是先有鸡还是先有蛋的问题——是胰岛素抵抗导致或加重PCOS，还是PCOS本身引发了胰岛素抵抗？”
2018至2025年间发表的至少12项研究（部分涉及诺和诺德旧药桑达，即Victoza）表明，GLP-1类药物可改善PCOS患者的月经规律性和胰岛素抵抗。
据美国政府数据库显示，一项测试司美格鲁肽的100名患者临床试验（非诺和诺德赞助）及其他至少六项GLP-1与PCOS相关研究正在进行中。
科纳和另外三位医生认为，症状改善可能与减重相关，但GLP-1类药物也可能降低睾酮水平。近期小鼠研究表明，GLP-1类药物可能直接作用于卵巢组织。医生强调需要更多研究，尤其是针对“瘦型PCOS”女性——即非超重或肥胖患者。
属于该亚群的阿达亚表示，使用泽铂凯的头几个月她减重约15至20磅（6.8-9.0公斤）。由于保险公司不覆盖超说明书用药，她自费购买药物，但若有临床试验可参与。
她说：“我希望每位新确诊PCOS的年轻女性都能将此作为选项，而非仅用二甲双胍或节食。我认为这能节省许多年。”
（报道由伦敦的邦维·萨蒂亚和旧金山的罗宾·雷波完成；米歇尔·格什伯格和比尔·伯克罗特编辑）
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