"当今肺部健康受环境因素影响不亚于医疗手段"
新加坡中央医院呼吸与重症医学部主管兼高级顾问Sewa Duu Wen助理教授近日访问达卡。在接受《The Daily Star》采访时，他讨论了呼吸道疾病日益加重的负担、重症监护的现实情况、空气污染的影响、新冠疫情的教训以及公众保护肺部的实用措施。
呼吸道疾病负担日益加重
哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性呼吸道疾病仍是全球最常见的非传染性疾病之一。Sewa教授表示，这些疾病源于遗传易感性与环境暴露之间的复杂相互作用。
"吸烟仍是最重要的可预防风险因素之一，"他表示，"对于已患有哮喘或慢性阻塞性肺病的患者，吸烟可能引发危及生命的严重急性发作。"
他还警告不要误以为电子烟无害。"虽然电子烟有时被宣传为帮助戒烟者的减害工具，但电子烟产品中的化学物质会刺激呼吸道并引发呼吸系统症状。对非吸烟者而言，电子烟可能成为尼古丁成瘾和肺部问题的诱因。"
空气污染：超越个人控制的挑战
对于像孟加拉国这样空气污染已成为日常现实的国家，保护肺部健康尤为困难。Sewa教授强调，这不是个人能够单独解决的问题。
"空气质量是涉及全人群的问题，需要政府协调行动，"他表示，"管控工业排放、燃料使用和城市规划至关重要。"
尽管许多人使用室内空气净化器，但他指出，除非室内环境密封良好并配备高效过滤器，否则其效果有限。"在大多数家庭中，特别是室外污染水平高的地区，空气净化器只能提供有限的缓解。"
重症监护：平衡生存与生活质量
作为重症监护专家，Sewa教授描述了重症监护医学的演变。如今，重症监护室治疗的患者年龄更大，且患有多种复杂疾病，包括晚期癌症和慢性器官衰竭。
"挑战已不仅仅是生存问题，"他解释道，"我们必须权衡重症监护的潜在益处与患者的长期生活质量。"
他强调了与患者及其家属早期沟通的重要性。"在危机发生前，应给予患者机会表达他们对生活质量的理解以及希望治疗达到何种激进程度。"
对于中低收入国家，他认为加强基础重症监护护理可挽救许多生命。"良好的感染控制、训练有素的护士、充足的人员配备以及预防肺炎或褥疮等并发症不需要昂贵的设备，但需要在培训和系统方面进行投资。"
肺移植：希望与局限并存
肺移植是终末期肺病患者的救命选择，但仍复杂且资源密集。Sewa教授指出，约60%的肺移植受者可存活五年以上。
"主要挑战是慢性排斥反应，"他表示，"与肾脏或肝脏等器官不同，肺部持续暴露于环境中，增加了感染和免疫排斥的风险。"
因此，患者需要终身接受免疫抑制治疗，而这也带来自身风险。
为何肺癌常被晚期发现
肺癌通常在晚期才被诊断，因为早期疾病通常无症状。"肺部储备能力很强，"Sewa教授解释道，"小肿瘤通常在长大或扩散前不会引起症状。"
然而，治疗已取得显著进展。"靶向治疗和免疫治疗已改变治疗结果。一些四期肺癌患者如今可在良好生活质量下生存数年，这在二十年前几乎难以想象。"
新冠疫情带来的启示
回顾新冠疫情，Sewa教授表示，它暴露了全球卫生系统的弱点，但也加速了学习过程。
"我们认识到氧气供应、重症监护基础设施、人员培训和感染控制至关重要，"他表示，"疫情准备不仅关乎医院，还需要政府全面参与，涉及供应链、公共政策和社区参与。"
关于疫苗安全性，他承认公众担忧但强调证据。"当我们观察全球数亿接种者时，严重不良反应极为罕见。疫苗接种仍是预防重症最有效的工具之一。"
重症监护中的新技术
Sewa教授强调，体外器官支持系统（如ECMO）是重症监护领域最重要的进展之一。这些机器可暂时替代肺部或心脏功能，为恢复争取时间。
"它们比传统心肺机侵入性小，必要时可使用数周，"他解释道，"但仍然需要严密监测，且仅适用于专业医院环境。"
保护肺部健康：简单而有效的措施
对于公众，Sewa教授强调了实用措施：
- 避免吸烟和电子烟
- 尽可能减少暴露于污染环境
- 烹饪时确保良好通风，尤其是使用生物燃料时
- 在高风险工作场所使用防护设备
- 及时接种疫苗，包括流感、肺炎球菌和新冠疫苗，特别是老年人和慢性病患者
"肺部健康不仅关乎避免疾病，"他总结道，"还关乎创造家庭、工作场所和城市环境，使我们的肺部能够发挥最佳功能。"
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