弯腰呼吸困难：弯腰时呼吸困难的原因、诊断与治疗
医学审核：阿维·瓦尔马医学博士 — 作者：詹姆斯·罗兰 2023年4月17日
弯腰时呼吸困难可能由心力衰竭恶化引起，但也可能与其他疾病有关或是超重的副作用。
弯腰时呼吸困难被称为弯腰呼吸困难（bendopnea）。它可能是心力衰竭和其他潜在严重健康问题的症状。
弯腰呼吸困难通常定义为弯腰后30秒内出现的呼吸困难。
如果您在弯腰时出现呼吸困难，医生可能会筛查多种疾病，包括心力衰竭和肺纤维化。
让我们深入探讨弯腰呼吸困难的原因、诊断和治疗方法。
弯腰呼吸困难的原因？
“弯腰呼吸困难”一词首次出现在2014年发表于《美国心脏病学会杂志》的一项研究中。
医生指出，尽管任何体位下的呼吸困难都是心力衰竭的常见症状，但他们观察到许多患者特别抱怨弯腰时呼吸困难。
心力衰竭导致的体液过量
2019年的一项研究综述表明，约31%的心力衰竭患者也会出现弯腰呼吸困难，这一症状的出现可能提示心力衰竭恶化。
弯腰时呼吸困难的发生是因为心脏——已被心力衰竭削弱——无法适应腹部体液水平的变化。
心力衰竭患者往往潴留过量体液。因此，弯腰时这种体液对心脏施加的压力使心脏更难有效泵血。
肺部疾病与超重
弯腰呼吸困难也可能是其他疾病的症状，大多与心脏或肺功能相关。
例如，弯腰呼吸困难可能是肺纤维化的症状，这是一种肺组织瘢痕化和损伤的疾病。
同时腹部超重的肺纤维化患者可能出现弯腰呼吸困难，因为额外重量会对膈肌和呼吸所需肌肉施加压力。
出于类似原因，肺动脉高压（PAH）患者——即肺部动脉血压升高——也可能在弯腰时呼吸困难。
2018年的一项研究表明，约三分之一的肺动脉高压患者也会出现弯腰呼吸困难。
是否有其他症状？
呼吸困难是弯腰呼吸困难的主要症状，但有时可能伴随胸闷或不适。
呼吸困难的突然发作还可能因尝试恢复正常呼吸而增加焦虑和压力。
部分弯腰呼吸困难患者在其他时间也可能出现呼吸困难。例如，平躺时呼吸困难称为端坐呼吸，这也是心力衰竭和其他心血管问题的常见症状。
如果您弯腰时呼吸困难但尚未被诊断出心脏或呼吸问题，请咨询医生。他们可以安排检查以评估您的心脏和肺部健康。
如果出现其他心脏病症状，这一点尤为重要，例如：
- 持续疲劳
- 心跳过快或不规则
- 运动时耐力下降
- 脚部和小腿肿胀
- 未运动时喘息
何时需立即就医
呼吸困难也是心肌梗死的典型症状。因此，如果您突然呼吸困难，尤其伴随以下其他症状时，必须立即就医：
- 胸痛
- 头晕或眩晕
- 恶心
- 肩部、下颌或颈部疼痛
如何诊断弯腰呼吸困难？
医生可能通过让您弯腰来判断是否患有弯腰呼吸困难，观察您的呼吸是否变得更加困难。
通常，患有弯腰呼吸困难的人在前倾约30秒后会出现呼吸困难。
如果您尚未被诊断出心脏或肺部疾病，医生将安排各种检查以确定弯腰时呼吸困难的根本原因。
如何治疗？
弯腰呼吸困难没有特定治疗方法。治疗取决于其根本原因。
如果呼吸困难由心力衰竭引起，医生可能会开具利尿剂（俗称“水丸”）以帮助减少体内体液水平。
根据美国心脏协会的说法，利尿剂可帮助减轻心脏负担并减少肺部体液。利尿剂可能是心力衰竭治疗中开具的多种药物之一。
减重也可能被推荐给部分弯腰呼吸困难患者。如果您患有心力衰竭或肺动脉高压，务必与医生讨论饮食和运动习惯的任何变化。
预后如何？
弯腰呼吸困难患者的预后取决于其病因。心力衰竭是一种严重疾病，在早期阶段可管理；但晚期心力衰竭更难治疗。
根据美国心力衰竭协会的数据，约50%的心力衰竭患者在诊断后至少存活5年，而仅约10%至20%的晚期或严重心力衰竭患者在诊断后至少存活1年。
如果您没有心脏或肺部健康问题但弯腰时呼吸困难，减重计划可能有助于缓解弯腰呼吸困难症状。
核心要点
弯腰呼吸困难是一种症状：弯腰时呼吸困难。如果您发现弯腰时呼吸更困难，请务必告知医生。
弯腰呼吸困难可能由腹部周围超重引起，但也可能是更严重心脏或肺部疾病的征兆，如心力衰竭恶化或肺纤维化。
弯腰呼吸困难的治疗取决于根本原因。如果由心力衰竭引起，您可能被开具利尿剂以减少体内体液水平，以及其他药物以帮助管理心脏健康。
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