伦敦12月9日(路透社) - 根据对美国患者记录的独家分析以及对肥胖专家和妇科医生的采访，多囊卵巢综合症女性越来越多地转向礼来公司(Eli Lilly)和诺和诺德(Novo Nordisk)的畅销减肥药物来管理这种荷尔蒙紊乱的症状。
健康数据公司Truveta对1.2亿患者记录的审查显示，自2021年以来，多囊卵巢综合症女性使用这些GLP-1类药物的处方量增长了七倍多。该分析涵盖了诺和诺德Wegovy和礼来Zepbound的主要成分司美格鲁肽(semaglutide)和替尔泊肽(tirzepatide)。
"我们看到，多囊卵巢综合症患者在使用GLP-1类药物的总体人群中所占比例略有上升，"Truveta高级研究分析师凯伦·吉尔伯特·法勒(Karen Gilbert Farrar)表示。
全球有多达13%的育龄女性受到多囊卵巢综合症影响，这种疾病可能导致快速体重增加、胰岛素抵抗和不孕。路透社采访的专家表示，他们的患者在使用GLP-1类治疗时显示出改善，尽管尚不清楚这种益处是由于体重减轻还是更直接的作用。
Truveta发现，今年17.6%的多囊卵巢综合症诊断女性有GLP-1类药物处方，高于2021年的2.4%。开给多囊卵巢综合症患者的GLP-1类药物处方占比从2021年的4.6%上升至2025年的5.7%。该审查仅包括通过传统医疗系统开出的处方，不包括远程医疗应用程序或复方药房。
错失女性健康良机
礼来和诺和诺德正在测试他们的减肥药物用于多种疾病，如帕金森病、阿尔茨海默病和药物滥用，但不包括多囊卵巢综合症。
诺和诺德没有就是否会考虑这样做发表评论，而礼来表示，它定期评估其药物的潜在新用途，并将在适当时披露任何试验计划。
医生们表示，缺乏针对多囊卵巢综合症的GLP-1类临床试验是解决女性健康需求和更好地理解约30%不肥胖或超重患者的病情的错失机会。多囊卵巢综合症患者通常被开具较老的药物，如用于胰岛素调节的二甲双胍、用于减肥的奥利司他以及用于月经周期控制的避孕药。
"当绝大多数多囊卵巢综合症患者都有体重问题时，很难让一家大型制药公司想要针对正常体重的多囊卵巢综合症获得适应症，"马萨诸塞州肥胖专家安吉拉·菲奇(Angela Fitch)表示。
35岁的纽约企业家泰·阿达亚(Tai Adaya)在服用二甲双胍未能获得缓解后，已至少服用Zepbound最低剂量六个月。三个月内，她的月经变得规律。
"听到这个患者群体不是优先考虑对象令人沮丧，"阿达亚说。"这确实感觉像是又一次女性健康被降级的实例。"
早期研究和医生表示，GLP-1类药物似乎通过减轻体重和胰岛素抵抗来缓解多囊卵巢综合症症状。一些医生发现，月经周期稳定的患者怀孕率更高，因此必须提醒注意意外怀孕。
"多囊卵巢综合症导致体重增加，疾病的某些方面会随着体重减轻而改善。为什么不使用它呢？"纽约西奈山晨边医院(Mount Sinai Morningside)减肥项目负责人伊兰娜·雷默-巴斯(Ilana Ramer-Bass)表示。
雷默-巴斯表示，多囊卵巢综合症和肥胖之间存在"紧密的相互作用"，但确切关系尚不清楚。她和另外两位内分泌学家估计，约三分之一的肥胖女性患者也患有多囊卵巢综合症。
胰岛素抵抗关联？
研究表明，有2型糖尿病家族史的女性患多囊卵巢综合症的风险更高。一些研究指出，高胰岛素水平会触发卵巢中过量睾酮的产生，干扰生育能力。胰岛素抵抗导致体重增加，尤其是腹部，而额外的脂肪会加剧抵抗，形成恶性循环。
"这是个先有鸡还是先有蛋的现象，是胰岛素抵抗导致或加重了多囊卵巢综合症，还是多囊卵巢综合症本身导致了胰岛素抵抗？"哥伦比亚医疗中心内分泌学家朱迪·科纳(Judy Korner)表示。
2018年至2025年间发表的至少十几篇研究论文，其中一些关于诺和诺德的旧药Saxenda(也作为Victoza销售)，表明GLP-1类药物可能改善多囊卵巢综合症患者的月经规律性和胰岛素抵抗。
据美国政府数据库显示，一项针对100名患者的司美格鲁肽(semaglutide)临床试验正在进行中，该试验并非由诺和诺德赞助，同时还有至少六项其他GLP-1类多囊卵巢综合症研究。
科纳和另外三位医生表示，症状改善可能与体重减轻有关，尽管GLP-1类药物也可能降低睾酮。最近在小鼠身上的研究表明，GLP-1类药物可能直接作用于卵巢组织。医生表示，需要更多研究，特别是针对"瘦型多囊卵巢综合症"(lean PCOS)女性，即那些不超重或肥胖的女性。
属于这一亚组的阿达亚表示，她在服用Zepbound的头几个月减掉了约15至20磅(6.8-9.0公斤)。由于保险公司不承保标签外使用，她自费购买该药物，但如果有机会，她会参加试验。
"我希望每位被诊断出多囊卵巢综合症的年轻女性，而不是使用二甲双胍或饮食控制，都能将此作为选择。我真的认为它可以节省很多年，"她说。
由伦敦的拜尼·萨蒂亚和旧金山的罗宾·雷索报道；米歇尔·格什伯格和比尔·伯克罗特编辑
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