胰岛素敏感性是一个常与糖尿病联系在一起的健康因素，但它在整体健康中扮演的角色远比许多人意识到的更为重要。
事实上，您对胰岛素这种激素的敏感性与患高血压、高脂血症、肥胖和心血管疾病的风险密切相关。
圣地亚哥私人执业内科及肥胖医学医师、肥胖医学协会成员尼莎·库鲁瓦迪博士表示，当身体对胰岛素产生抵抗时，会引发一系列连锁反应，导致肥胖和其他慢性疾病。改善胰岛素敏感性可以转变代谢健康并降低疾病风险。
什么是胰岛素敏感性？
胰岛素敏感性指身体对胰岛素这种激素的响应能力，胰岛素有助于将葡萄糖（糖分）从血液转运至细胞中供能。
当您的细胞对胰岛素敏感时，它们会高效吸收、储存和利用葡萄糖，从而维持稳定的血糖水平。
但胰岛素的作用远不止调节血糖；库鲁瓦迪博士指出，它还影响脂肪储存、肌肉健康、食欲控制和炎症反应。
胰岛素敏感性对维持整体代谢健康至关重要，即身体适当处理和利用能量的能力。当细胞对胰岛素的响应能力受损（称为胰岛素抵抗）时，胰腺就需要分泌更多胰岛素才能达到同等效果。
长期来看，这种紊乱会导致胰岛素水平持续升高，进而从系统层面影响身体，波及体重、能量水平、心血管健康乃至认知功能。
胰岛素抵抗与慢性疾病
胰岛素抵抗最广为人知的是导致2型糖尿病，但专家们现已认识到它会在全身引发广泛问题。
美国糖尿病协会首席科学与医疗官、巴尔的摩约翰斯·霍普金斯大学医学院医学教授丽塔·拉斯特吉·卡利亚尼博士表示："当细胞产生胰岛素抵抗时，身体会通过分泌更多胰岛素来代偿。"
长期来看，这种过载会引发或加剧多种慢性疾病，包括：
- 肥胖 库鲁瓦迪指出，胰岛素抵抗与肥胖常相互强化。升高的胰岛素水平促使身体储存更多脂肪，同时阻碍脂肪高效燃烧。它还会刺激饥饿感和 cravings（渴望）。库鲁瓦迪解释道，这会让人感觉更饿，并更倾向于选择进一步升高血糖和胰岛素的食物，导致体重逐渐增加，尤其是腹部脂肪堆积。
- 高血压 与血压正常者相比，高血压患者的胰岛素敏感性降低。专家认为，由于胰岛素导致钠和水潴留，敏感性下降引发的激素过量生产会增加血容量和血管壁压力，迫使心脏更费力工作，从而升高血压。
- 高胆固醇 LDL（"坏"）胆固醇水平较高者通常分泌更多胰岛素。胰岛素生产部位——胰腺——存在能响应LDL胆固醇的特殊蛋白质（激素受体），因此当LDL胆固醇增多时，胰腺会通过增加胰岛素分泌来响应。过量LDL胆固醇还会增加患心脏病和中风的风险。
- 糖尿病 胰岛素抵抗是2型糖尿病的直接诱因。当身体持续暴露于高血糖环境时，胰腺必须不断分泌大量胰岛素将糖分从血液转运至细胞。最终细胞对胰岛素的响应能力下降，触发胰腺释放更多胰岛素，而血糖水平持续居高不下。
- 肝脏疾病 胰岛素抵抗通过引发肝脏脂肪堆积，促成慢性肝病MASLD（代谢功能障碍相关脂肪肝疾病）和MASH（代谢功能障碍相关脂肪性肝炎）。
- 心血管疾病 除对血压和胆固醇的影响外，胰岛素抵抗还会通过引起血管炎症和功能障碍，加剧心血管疾病。
纽约布鲁克林私人执业家庭医师、专精体重管理和慢性病治疗的玛丽莎·图桑特博士指出："胰岛素抵抗是一个恶性循环：身体提高胰岛素水平以降低血糖，导致体重增加，而体重增加又进一步恶化胰岛素抵抗。"
库鲁瓦迪表示："改善胰岛素敏感性有助于打破这一循环。当细胞对胰岛素更敏感时，身体管理血糖就不必如此费力。"这将带来广泛益处，包括血糖稳定、脂肪代谢改善、炎症减轻和心脏健康提升，最终降低慢性疾病风险。
如何改善胰岛素敏感性
库鲁瓦迪强调："改善胰岛素敏感性可以转变代谢健康并降低疾病风险。"以下生活方式策略有助于提升胰岛素敏感性：
- 减重 过量体重会触发并加剧胰岛素抵抗。适度减重（总体重减少10%）可为胰岛素敏感性带来持久改善。
- 采用营养均衡饮食 优先选择富含纤维的全食物，如水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和种子。库鲁瓦迪指出，高纤维食物能延缓血糖上升并降低胰岛素需求。同时减少或避免加工食品、含糖饮料、精制碳水化合物等易致血糖飙升的食物，这些食品会促使身体分泌更多胰岛素。
- 规律运动 库鲁瓦迪表示，运动是提升胰岛素敏感性最快的方法之一。有氧运动（如步行、慢跑、骑车和游泳）有助于肌肉吸收更多糖分，并在运动后增强对胰岛素的响应能力。力量训练同样能显著改善胰岛素敏感性。
- 重视睡眠与压力管理 这些是真实存在的健康问题，会增加慢性疾病风险。库鲁瓦迪解释道，睡眠不足和慢性压力通过扰乱控制饥饿和代谢的激素，升高胰岛素抵抗。请将压力管理和健康睡眠习惯列为优先事项。
- 寻求睡眠呼吸暂停治疗 图桑特博士指出，睡眠中断也与胰岛素抵抗相关。睡眠呼吸暂停是一种导致睡眠中呼吸暂停的睡眠障碍，在超重或肥胖人群中更为常见。若您出现睡眠呼吸暂停症状（如响亮鼾声、白天过度嗜睡、睡眠中喘气），请咨询医生进行诊断和治疗。
- 考虑药物方案 库鲁瓦迪表示："对某些人而言，仅靠生活方式改变不足以改善胰岛素敏感性。"请咨询医生，了解是否适合使用二甲双胍或GLP-1受体激动剂等有助于降低胰岛素抵抗和辅助体重管理的药物。
核心要点
- 胰岛素敏感性是整体代谢健康的关键因素，能降低肥胖、高血压、高胆固醇、心血管疾病、2型糖尿病及代谢功能障碍相关脂肪肝疾病（MASLD）的风险。
- 改善胰岛素敏感性的最佳方法包括规律运动、健康饮食、重视睡眠与压力管理，以及减掉多余体重。
- 肥胖、2型糖尿病和睡眠呼吸暂停的治疗也有助于提升胰岛素敏感性。请咨询医疗保健提供者，评估药物对您的适用性。
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