头晕背后的真相：痴呆、压力还是低血压？如何识别病因及改善方法
詹妮·塔克
2025年10月30日
这是周二早上八点，我像初学步的幼儿般摇晃着穿过卧室。地板在我脚下倾斜，我踉跄着抓住门框支撑身体。旁观者或许以为我宿醉未醒，但实际并非如此。
近年来，我患上了良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。通俗地说，这种疾病源于内耳中本应固定的微小碳酸钙晶体发生移位，干扰了传递至大脑的平衡信号。症状通常在早晨翻身时触发。
尽管BPPV并不严重且会自行缓解，但我极其厌恶这种眩晕感及随之而来的恶心——尤其不愿在楼梯顶端发作。当症状持续时，我会采用耳石复位术（Epley手法）缓解不适，后文将详述此法。
为何会头晕？
顾问耳科医生兼耳鼻喉外科医生约瑟夫·曼贾利指出：“头晕在老年患者中尤为复杂，涉及多种身体系统。当大脑成功整合来自眼睛、内耳以及足部和关节的感知信号时，人体才能保持平衡。这些器官由心血管系统（心脏和血管）供血，并受内分泌系统（激素与代谢）调节。任一系统功能异常都会破坏平衡。”
“初步判断：若头晕表现为头昏或晕厥感，应优先排查心血管问题；若是旋转性眩晕（天旋地转感），则多与耳部相关。内耳充满液体的半规管中布满微小纤毛，随身体运动而摆动，大脑据此感知运动状态。若该系统受刺激，可能误触发或完全失灵，导致大脑混乱引发眩晕。”
其他致晕因素包括脱水、特定药物、尿路感染、饥饿（低血糖）、白内障甚至错误的眼镜度数。明确突发眩晕的原因至关重要，可预防后续疾病及严重后果如跌倒、社交孤立和抑郁。上次BPPV发作时，我被猫绊倒，险些撞上实木桌角。坐在地板上晕眩发抖时，我意识到自己刚躲过急诊危机。
英国每三名老年人中就有一人受头晕困扰。以下病症可能导致平衡失调。
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
曼贾利解释：“BPPV源于内耳腔室中晶体碎屑移位。病因尚不明确，但与头部外伤、近期手术或其他内耳疾病相关。偏头痛患者或随年龄增长内耳退化时也可能出现。当突然弯腰或翻身时，微小碳酸钙晶体移入半规管影响平衡，眩晕通常仅持续数秒至数分钟。可通过Dix-Hallpike手法诊断并复位晶体。”
治疗方案：医生通常建议由耳鼻喉专科医生、听力学家或全科医生指导进行Epley手法（头部运动训练），患者常被教导居家操作。一般数次练习即可缓解症状。部分研究显示维生素D缺乏可能加剧耳内晶体形成，患者或需验血并补充维生素以降低复发率。
前庭神经炎
此病症绝非易事。严重旋转感可持续数小时至数周，常伴恶心呕吐。病因或为病毒感染引发内耳前庭系统及前庭神经炎症，影响平衡与行走。初期治疗以静养、补充水分和止吐药为主。
治疗方案：可使用类固醇减轻炎症。若呕吐剧烈，患者需住院治疗。其症状与中风高度重叠，故严重病例或听力受损时需优先排除中风。若后遗症持续，物理治疗可帮助恢复。曼贾利表示：“关键在于通过其他感官源重新训练大脑平衡。例如当内耳功能下降时，可引导大脑更多依赖高效器官如眼睛或足部感知。”
迷路炎
症状与前庭神经炎极为相似，治疗路径基本相同，但需额外使用类固醇预防永久性听力损失。迷路炎由内耳迷路的病毒或细菌感染引发。
治疗方案：细菌感染需用抗生素。主要区别在于伴随听力损失和耳鸣。若听力未恢复，或建议使用助听器或植入设备。
梅尼埃病
内耳积液导致平衡与听力严重受损。眩晕发作呈慢性，常伴波动性听力下降、耳鸣及耳内压迫感。目前尚无根治方法，治疗聚焦于缓解单个症状。曼贾利补充道：
治疗方案：“传统建议调整生活方式：减少酒精、盐分和咖啡因摄入以降低体液潴留，尽管此法证据有限。类固醇注射可改善听力损失和眩晕。对严重患者，助听器或人工耳蜗可提供帮助，少数病例需手术治疗眩晕。”
可能引发头晕的严重病症
心脏问题
英国心脏基金会高级心脏护士露丝·戈斯表示：“头晕有时与心血管疾病相关。若头晕伴随胸痛、心悸或呼吸困难等症状，务必及时就医。多种心脏疾病（包括心律失常和低血压）会导致脑部供血及含氧量不足。但通过正确诊断与支持，多数患者可有效管理症状。若担忧头晕问题，请预约医生进一步检查。”
帕金森病
帕金森病患者出现头昏可能源于药物、疲劳或脱水，但更关键的是多巴胺生成脑细胞损伤——该物质对控制运动至关重要，会加剧平衡丧失。此外，患者常并发直立性低血压（站立时血压骤降）。
正常情况下，人体站立时血液会积聚腿部，身体通过收缩腿部血管并加快心率代偿。但帕金森患者神经末梢感知减弱，身体常无法完成此调节，导致脑部供血不足。建议练习缓慢可控的动作，减少长时间站立，并在睡眠时垫高头部。
痴呆症
阿尔茨海默病研究英国基金会信息服务经理艾玛·泰勒指出：“痴呆症由脑部器质性疾病引发，影响记忆思维能力，同时可能导致视力、运动及空间定位障碍。头晕或头昏或是小血管病（SVD）的症状——该病使脑深部微小血管缓慢损伤。血管受损后，参与平衡的脑区供血减少，脑细胞功能随之下降。”
“SVD与血管性痴呆（第二大常见痴呆类型）密切相关。部分研究提示SVD可能增加内耳疾病风险，进而引发头晕和平衡障碍。日常保持运动、健康饮食、维持社交联系，以及控制高血压和高胆固醇等基础疾病，均有助于保护大脑健康。若担忧头晕影响日常生活，请咨询全科医生。”
压力
压力常伴随睡眠不足、饮酒过量和饮食紊乱（均为头昏诱因）。当人体肾上腺素（压力激素）过载时，心率加快、过度换气、血压波动，进而引发头晕甚至晕厥。
普拉提教练兼慢性疼痛康复顾问查莉·希尔顿表示：“压力与眩晕的关联广受认可。我常接诊压力性头晕患者。排除其他病因后，可利用呼吸等简单工具调节身体应激反应——呼吸是调控神经系统的门户。”
“进行缓慢深长的呼吸（呼气长于吸气），能激活神经系统的副交感分支（放松反应）。但关键不仅是放慢呼吸，更要确保呼吸充分：感受肋骨全方位扩张（前、后、两侧），而非仅限胸腔或腹部。想象躯干如360度容器充满空气，这种完整的膈肌呼吸对发挥呼吸的放松作用至关重要。”
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