关键结论
- 临床试验显示常用心脏病药物对多数患者无效
- 心脏未受损患者无法从β受体阻滞剂获益
- 部分女性患者可能出现心功能恶化
WEDNESDAY, 2025年9月3日（健康新闻）——最新临床试验发现，向心肌梗死患者常规开具β受体阻滞剂的做法可能无效。研究显示，对心脏功能未受损的患者而言，该药物无法降低死亡率、二次心脏病发作或心力衰竭风险。
研究人员指出，该发现将颠覆持续40年的治疗标准。西班牙国家心血管研究中心科学主任博尔哈·伊瓦涅斯博士表示："目前超过80%无并发症的心肌梗死患者仍在使用β受体阻滞剂，这项研究将改写心脏病治疗指南。"
更值得关注的是，试验数据揭示β受体阻滞剂可能损害部分女性患者的心脏健康。
"对于无并发症女性患者，开具β受体阻滞剂可能弊大于利"，伊瓦涅斯补充道。根据克利夫兰诊所资料，β受体阻滞剂通过阻断"战斗或逃跑"肾上腺素作用，理论上可降低心率、舒张心肌和降低血压。
但新研究表明，对于心脏功能未严重受损的心脏病患者，β受体阻滞剂无法提供临床获益。该研究涵盖西班牙和意大利109家医院超过8500名患者，试验组与对照组各半。研究结果8月30日发表于《新英格兰医学杂志》。
数据显示，在心脏未受损的患者群体中，服药组与未服药组在4年随访期内死亡率、二次心梗或心衰住院率无显著差异。
但随访分析发现，接受β受体阻滞剂治疗的患者中，女性群体出现心血管事件的风险显著升高。数据显示，接受治疗的女性患者死亡绝对风险增加近3%，且该现象仅见于心脏未受损的女性群体。
"我们的发现表明需要建立性别特异性治疗策略"，西班牙马略卡岛索内斯帕斯大学医院心脏病专家哈维尔·罗塞略博士指出。研究团队强调，现代冠状动脉介入技术已能快速开通阻塞血管，与40年前相比，心脏损伤发生率大幅降低。
伊瓦涅斯解释说："如今冠状动脉能及时再通，严重心律失常等并发症风险显著下降，这可能使β受体阻滞剂的必要性存疑。"
该研究团队强调这是无商业利益驱动的纯学术研究。研究结果将简化治疗方案、减少副作用并改善患者生活质量。所有研究结果已在欧洲心脏病学会马德里年会上公布。
给患者的建议
心肌梗死患者应根据心肌损伤程度与医生讨论β受体阻滞剂的使用必要性。目前研究已证实，对于心脏功能完好的患者，该药物可能带来不利影响。
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