阴道微生物组检测能否彻底改变女性健康？

Could Vaginal Microbiome Testing Transform Women’s Health?

阴道微生物组检测能否彻底改变女性健康？

Sheena Meredith 博士

2025年9月2日

近年来，关于微生物组及其对健康影响的研究呈爆炸式增长。相较于备受关注的肠道微生物组，居住在阴道内的细菌、酵母菌和病毒群落——这一医学领域的"黑匣子"正在被打开。

英国药品和保健品监管局（MHRA）目前正引领该领域研究，认为通过解析这些微生物群落特征，"有望彻底革新女性健康诊疗模式"。这项突破可为感染性疾病、不孕症及癌症等病症提供早期诊断、个性化治疗和无创疗法新路径。

尚未开发的医学领域

MHRA研究团队联合撰写的《Frontiers in Cellular and Infection Microbiology》综述指出，阴道微生物组诊断技术蕴含"尚未开发的巨大潜力"。利物浦大学妇产科临床讲师Laura Goodfellow博士向Medscape News UK透露，全球女性的阴道微生物群存在显著差异，激素水平、种族、妊娠状态、月经周期、卫生习惯、饮食、吸烟及性行为等因素都会影响微生物组成。

"所谓'正常'的微生物群没有统一标准"Goodfellow强调，"只要女性健康且无不适症状，其微生物群就可视为个体化正常状态。但最新研究显示某些微生物组合与不良健康风险显著相关。"

早产关联研究

Goodfellow团队发现阴道微生物组与早产存在重要关联。通过对孕妇阴道液样本研究，惰性乳酸杆菌（Lactobacillus iners）含量升高与部分女性早产风险增加相关，而卷曲乳酸杆菌（Lactobacillus crispatus）占优的微生物群则可防护34周前早产。

这种微生物还可能防御HIV和HPV感染。当HPV感染发生时，卷曲乳酸杆菌或能降低病变发展为癌前病变或癌症的风险。

临床应用前景

该研究的应用前景远超妊娠领域。微生物组检测技术未来可能帮助临床管理：

• 复发性阴道感染
• 妇科癌症
• 子宫内膜异位症和子宫腺肌症
• 多囊卵巢综合征
• 生育障碍
• 妊娠并发症
• 更年期症状

目前NHS标准检测只能识别实验室培养的有限菌种，Goodfellow指出："详细阴道微生物检测目前在全科医生和绝大多数NHS医院尚不可用。"

十年临床转化期

新的微生物组检测技术需要识别全谱微生物或特定菌群组合，这要求实验室技术和设备的革新。研究团队预测，MHRA的监管推动可能使全科医生在未来5-10年内常规使用微生物组检测，用于评估病理风险和指导治疗。

潜在应用包括：孕期早产风险筛查、宫颈涂片增加微生物检测、顽固性阴道症状诊断等。研究人员已开展小规模微生物干预治疗研究。

早产防控突破

帝国理工学院开展的临床试验显示，对高危孕妇使用卷曲乳酸杆菌制剂后，34周前早产率为3.3%，低于对照组的7%。该研究负责人、现为阿德莱德大学罗宾逊研究所所长的David MacIntyre教授指出，约40%早产与感染相关，分子诊断技术已能追踪阴道微生物动态变化。

"我们现在掌握可靠工具，可在不良妊娠结局发生前进行风险预警。"MacIntyre表示。他的研究团队发现通过益生菌等生物疗法调节阴道微生物组，可望实现疾病预防。

新型疗法发展方向

MacIntyre强调，微生物组仅是疾病风险的部分因素，个体差异决定微生物响应效果。未来诊断技术需结合宿主反应指标。"我们已证明通过生物制剂调控阴道微生物组是可行的，这项技术与新型诊断工具结合，可能在未来几年大幅改善女性健康结局。"

【全文结束】