根据"REBOOT试验"的突破性发现,瓦伦丁·福斯特(Valentin Fuster)博士团队证实:针对心功能正常的无并发症心肌梗死患者,β受体阻滞剂这一沿用40年的标准疗法并无临床获益。这项由西班牙国家心血管研究中心(CNIC)与西奈山福斯特心脏医院合作开展的研究成果,已于8月30日欧洲心脏病学会大会"热点报告"环节发布,并同步发表于《新英格兰医学杂志》。
发表在《欧洲心脏杂志》的子研究显示,接受β受体阻滞剂治疗的女性患者相较未用药者,死亡、心肌梗死或心衰住院风险升高,而男性患者未出现此风险。该研究首席研究员博尔哈·伊瓦涅斯(Borja Ibáñez)指出:"当前超过80%的无并发症心梗患者出院时会接受β受体阻滞剂治疗,REBOOT试验将彻底改变全球临床实践。"
试验数据显示,8,505名西班牙和意大利患者在出院后随机分组接受/未接受β受体阻滞剂治疗,中位随访近4年显示,两组在死亡率、复发性心梗或心衰住院率方面无显著差异。亚组分析发现,心功能完全正常(左室射血分数≥50%)的女性患者治疗组出现2.7%的绝对死亡风险增加,而轻度心功能恶化患者未见此类风险。
研究人员强调,β受体阻滞剂的临床益处最初源于降低心肌氧耗和预防心律失常的机制,在现代治疗手段(如及时开通梗死相关血管)显著降低心律失常风险后,其必要性已存疑。该无商业利益驱动的研究表明,停止β受体阻滞剂常规使用每年可减少数万例疲劳、心动过缓和性功能障碍等副作用的发生。
试验团队特别指出,SECURE试验已证实复方药片(含阿司匹林、雷米普利和阿托伐他汀)可使心梗患者心血管事件减少33%,而DapaTAVI试验则显示糖尿病药物达格列净(dapagliflozin)和恩格列净(empagliflozin)可改善主动脉瓣狭窄患者预后。这些里程碑式研究共同推动了心血管疾病治疗范式的革新。
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