研究目的
探讨养老院居民视力障碍与健康相关生活质量（HRQoL）之间的关系是否受共存认知障碍的影响。
研究方法
对美国阿拉巴马州伯明翰地区17家养老院中382名年龄≥55岁、简易智能精神状态检查（MMSE）≥13分的英语使用者进行横断面研究。通过灯塔近视力测试、MMSE量表及三种HRQoL量表（养老院视力专项量表、VF-14、SF-36）评估视力、认知及生活质量。
研究结果
- 障碍分布：38.5%参与者同时存在视力与认知障碍，26.7%仅有认知障碍，13.4%仅有视力障碍，21.5%无任何障碍。
- 关键发现：认知障碍未加剧视力障碍对生活质量的负面影响。无论是否存在认知障碍，视力障碍均导致相似程度的HRQoL下降（如：无认知障碍者视力障碍导致NHVQoL评分下降12.9分，共存障碍者下降11.2分）。
- 特殊发现：在认知障碍群体中，视力障碍与眼部症状评分下降显著相关（65.2 vs 76.5）。
结论
养老院居民视力障碍对HRQoL的负面影响不受共存认知障碍的加剧。约75%视力障碍者同时存在认知障碍，但通过矫正视力（如白内障手术或屈光矫正），即使存在认知障碍，仍可改善生活质量。研究建议养老院实施年度眼科检查制度。
引言
养老院居民视力障碍（29%-62%）与认知障碍（约50%）的患病率显著高于社区老年人。既往研究多针对单一障碍对HRQoL的影响，本研究首次系统评估两种障碍共存对养老院居民的综合影响。
方法
研究对象
纳入标准：
- 年龄≥55岁
- 英语使用者
- MMSE≥13分（排除严重认知障碍）
- 能理解视力筛查指令
测量指标
- 视力障碍：双眼近视力<20/60（低视力标准）
- 认知障碍：MMSE<24分
- HRQoL量表：
- 养老院视力专项量表（NHVQoL）：涵盖视觉症状、心理压力等9个维度
- VF-14：评估日常活动困难度
- SF-36：通用健康量表（含生理与心理成分）
统计分析
采用多元线性回归模型，校正年龄、性别、种族及慢性病数量的影响，并检验视力与认知障碍的交互作用。
结果
人口学特征
- 年龄分布：74.1%为70-80岁
- 性别：81.2%为女性
- 教育水平：48.7%至少完成高中教育
HRQoL评分比较
| 量表类型 | 无认知障碍 | 有认知障碍 |
|---|---|---|
| NHVQoL总分 | 58.5（视力障碍） | 55.4（共存障碍） |
| SF-36生理成分 | 33.9（视力障碍） | 34.9（共存障碍） |
讨论
临床意义
- 75%视力障碍者同时存在认知障碍，但改善视力仍能提升生活质量
- 养老院居民视力矫正（如配镜、白内障手术）的收益不受认知状态影响
- 建议实施年度眼科检查制度（当前实施率不足）
研究优势
- 首次评估两种障碍对HRQoL的综合影响
- 使用养老院专项量表（NHVQoL）提升测量效度
局限性
- 排除MMSE<13分的严重认知障碍者
- 依赖自我报告数据（可能高估实际生活质量）
建议
- 养老机构应建立定期眼科检查机制
- 为认知障碍者提供同等视力矫正服务
- 改善居住环境照明及培训低视力康复护士
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