心脏骤停被定义为心脏功能的突发性停止。具体而言,心脏的泵血功能会因电生理系统恶性紊乱而中断,若未立即接受心肺复苏术(CPR)治疗,可能导致死亡。美国每年有超过43.6万人因心脏骤停死亡,掌握其症状识别与快速应对技能可有效挽救生命。
心脏骤停常表现为突发且无预兆的临床事件。既可能发生于既往确诊心脏疾病的患者,也可能出现在无基础心脏病史的个体中。其病理基础多为心脏节律传导系统的电活动紊乱(心律失常),导致心肌有效泵血功能丧失,组织器官(包括脑和肺)血供中断。患者会出现脉搏消失、意识丧失及呼吸停止等典型表现。
什么是心脏骤停?
"心脏骤停"与"心肌梗死"常被混淆。心肌梗死是由于冠状动脉阻塞引发的血流问题,患者通常表现为胸痛或呼吸困难。尽管心脏在心肌梗死时仍可能维持跳动,但延误治疗会造成严重心肌损伤,且可能进展为心脏骤停。
心脏骤停的诱因
心肌梗死并非唯一病因。肥厚型心肌病(HCM)等原发性心肌病变、长期未控制的高血压导致的心肌肥厚、以及室性心动过速(VT)等心律失常,均可引发慢性心肌损伤,进而导致心脏骤停风险升高。
临床症状
院内心脏骤停可通过心电监护或体格检查即时识别,但约70%病例发生在院外环境,及时识别症状至关重要。部分患者会出现发作前兆如冷汗、胸闷、气促或心悸,但也有患者突发意识丧失而无前期征兆。
急救措施
任何接受过培训的公众都可通过实施心肺复苏挽救生命。发现意识丧失者,应首先触摸颈动脉或桡动脉确认脉搏,并立即拨打急救电话。在等待专业救援期间,实施高质量胸外按压是关键:以每分钟100-120次频率垂直按压胸骨中段,美国心脏协会建议跟随《Stayin' Alive》节奏实施按压。
若现场配备自动体外除颤器(AED),应立即开机并按语音提示操作。持续按压配合AED电击可维持重要器官灌注,直至医疗团队接管。研究表明,目击者早期实施CPR可使存活率提升2-3倍。
生存预后
及时的急救与医疗干预可显著改善预后。高质量胸外按压能暂时替代心脏泵血功能,配合AED纠正心律,可降低脑缺氧损伤风险,提高存活质量。
预防策略
除掌握CPR技能外,定期健康体检(监测血压、血脂、血糖)和戒烟至关重要。有家族史、高血压、高血脂或糖尿病患者应主动接受心血管风险评估。
就医时机
尽管心脏骤停多为突发,但以下症状提示潜在心脏风险:胸痛、夜间呼吸困难、心悸、下肢水肿、异常出汗及运动耐量下降。出现上述表现应及时就诊,通过专业检查评估风险等级,启动预防性治疗。
通过科学筛查、风险评估与CPR培训普及,心脏骤停的悲剧可被有效预防。当意外发生时,每位掌握急救技能的公众都可能成为挽救生命的关键力量,共同构建更健康安全的社会环境。
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