了解心脏病所需掌握的全部知识
医学审核：海伦·陈（Helen Chen）医学助理（PA-C） ｜ 撰写：罗宾·多诺万 ｜ 更新日期：2023年7月27日
心脏病是美国的主要死因。该疾病虽无法治愈或逆转，但药物治疗、医疗手段及生活方式调整可有效缓解多数症状。
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）可信来源数据显示，2021年美国每5例死亡中就有1例源于心脏病，总人数约69.5万人。
谁会患心脏病？
心脏病具有普适性。该病是白人、西班牙裔及黑人的首要死因。近半数美国人存在患病风险，且这一数字仍在持续上升。
尽管具有致命性，但多数人可通过早期建立健康生活习惯延长健康心脏寿命。
心脏病包含哪些类型？
心脏病涵盖多种心血管疾病。主要类型包括：
- 心律失常（Arrhythmia）
- 动脉粥样硬化（Atherosclerosis）
- 心肌病（Cardiomyopathy）
- 先天性心脏病
- 冠状动脉疾病（CAD）
- 心脏感染
"心血管疾病"（Cardiovascular Disease）也可特指影响血管的病症。
心脏病有哪些症状？
不同病症表现差异显著：
心律失常
表现为异常心跳节奏，具体症状取决于过速或过缓类型。
（了解更多心律失常症状）
动脉粥样硬化
导致四肢供血不足，除胸痛、呼吸急促外，还包括因循环障碍导致的腿部疲劳与肌肉无力。
（了解更多动脉粥样硬化症状）
先天性心脏病
胎儿发育期形成的心脏问题，部分病例终身未确诊，症状显现时才被发现。
（了解更多先天性心脏病症状）
冠状动脉疾病（CAD）
特征为冠状动脉内沉积物堆积，影响心肺供血。
（了解更多CAD症状）
心肌病
导致心肌肥大、僵硬、增厚或衰弱。
（了解心肌病症状）
心脏感染
包含心内膜炎和心肌炎。
（了解心脏疾病常见症状）
女性心脏病症状特征
女性常出现与男性不同的征兆，特别是冠心病等心血管疾病。
2016年研究（可信来源）显示，女性心梗常见症状并非典型的胸痛或刺痛感，而是焦虑、消化不良及疲劳。
女性症状易与抑郁症、更年期等病症混淆。
（了解男女心梗常见症状差异）
心脏病病因
每种类型均有独立病因：
心律失常成因
- 糖尿病
- 冠心病
- 心脏缺陷
- 高血压（高血压）
- 特定药物
先天性心脏病成因
胎儿发育期形成，部分严重病例早期确诊，部分数年后才被发现。年龄增长导致心脏结构变化也可能引发新缺陷。
心肌病成因
主要类型包括：
- 扩张型心肌病（最常见）
- 肥厚型心肌病
- 限制型心肌病
病因涉及共病、遗传因素等多种机制，部分机制尚未完全明确。
心脏感染成因
细菌、寄生虫及病毒最常见，未经治疗的全身感染可能损害心脏。
心脏病风险因素
根据CDC数据，约47%美国人至少具有一项可控或不可控风险因素：
可控风险因素
- 高血压
- 高胆固醇及低HDL（"好"胆固醇）
- 吸烟（使患病风险翻倍）
- 肥胖
- 缺乏运动
糖尿病患者因高血糖增加心绞痛、心梗、中风及CAD风险，控制血糖可降低风险。同时存在高血压和糖尿病者风险更高。
不可控风险因素
- 家族史（直系亲属55/65岁前确诊CAD）
- 种族（非西班牙裔黑人、白人及亚裔/太平洋岛民风险更高）
- 性别（男性风险高于女性）
- 年龄
心脏病诊断方法
医生可能通过多项检查确诊：
体检与血液检测
包括症状评估、家族史问询及胆固醇水平检测。
非侵入性检查
- 心电图（EKG）
- 超声心动图
- 负荷试验
- 颈动脉超声
- 动态心电图监测
- 倾斜台试验
- CT扫描
- 心脏核磁共振
侵入性检查
- 心导管插入术
- 冠状动脉造影
- 电生理学检查
心脏病治疗方案
依据类型及进展程度分为三类：
生活方式干预
- 采用DASH心脏健康饮食法
- 规律运动
- 戒烟
- 限制饮酒
药物治疗
可能开具β受体阻滞剂、抗凝药、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等。
手术或侵入性治疗
如动脉完全阻塞时植入支架恢复血流。
如何预防心脏病？
控制可控因素可显著降低风险：
血压与胆固醇管理
理想血压应低于120/80 mmHg。高风险人群（糖尿病/心梗史患者）需设定更低胆固醇目标值。
健康生活方式
医生建议每周进行150-300分钟中等强度有氧运动（如游泳、快走）。戒烟可改善血管收缩问题，压力管理同样关键。即使逐步改善也具有临床价值。
常见问题解答
心脏病与高血压的关系
高血压导致心肌肥厚和动脉狭窄，增加心脏泵血阻力并降低携氧血循环效率。
（了解更多高血压性心脏病）
心脏病能否治愈？
该病需终身管理，但可通过治疗缓解症状，必要时采取冠状动脉介入或搭桥手术。
窦性心动过缓是否为心脏病征兆？
运动员的缓慢心率常反映心脏健康状态，但部分病例可能引发严重问题。
心脏瓣膜反流的最佳锻炼方式
推荐快走至呼吸急促但仍能对话的程度，游泳或骑车亦可。
β受体阻滞剂的作用机制
通过阻断肾上腺素与β受体结合，降低心率、减弱心肌收缩力并降血压。
关键结论
美国近半数人群处于心脏病高风险，但健康习惯可有效预防或管理多数病例。尽管现代生活节奏快导致改变困难，但早期心脏护理可获得长期收益。
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