By [Jessica I. Gupta],医学博士,密歇根大学健康学院;
[Michael J. Shea],医学博士,密歇根大学医学中心
2025年4月修订版
v717089
心血管(循环)系统由心脏和[血管]组成。心脏将血液泵送至肺部以获取氧气,随后将富氧血液输送至全身。循环中的血液负责向组织输送氧气和营养物质,并清除废物(如二氧化碳)。
心脏是一个空腔肌性器官,位于胸腔中心偏左侧。心脏分为左右两侧,每侧均包含:
- 心房:上部心腔收集血液并泵入下部心腔
- 心室:下部心腔将血液泵出心脏
为确保单向血流,每个心室配备"入口"瓣膜和"出口"瓣膜。左心室入口为二尖瓣,出口为主动脉瓣;右心室入口为三尖瓣,出口为肺动脉瓣。各瓣膜由瓣叶构成,其中二尖瓣2个瓣叶,其余瓣膜均为3个瓣叶。房室瓣(二尖瓣和三尖瓣)通过乳头肌与腱索相连,防止瓣膜反向脱垂至心房。当乳头肌受损(如[心肌梗死])时,瓣膜可能发生[反流](关闭不全)。若[瓣膜开口狭窄](狭窄症),血流将受限。任何瓣膜均可出现狭窄或反流,两种病变也可能共存。
心脏搏动体现泵血功能。医生常形容心跳音为" lub-dub "。听诊时," lub "音源自二尖瓣和三尖瓣关闭," dub "音源自主动脉瓣和肺动脉瓣关闭。每个心动周期包含:
- 收缩期:心室收缩泵血,心房舒张充血
- 舒张期:心室舒张充血,随后心房收缩将血液推入心室
心脏功能
心脏的唯一功能是泵血:
- 右心系统:将血液泵至肺部进行气体交换(摄氧/排二氧化碳)
- 左心系统:将富氧血液输送至全身组织,运输营养物质并清除代谢废物
正常血流路径如下:
缺氧静脉血经上下腔静脉回流至右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管网进行气体交换→氧合血经肺静脉→左心房→左心室→主动脉→全身。肺循环指右心→肺→左心的循环路径,体循环指左心→全身→右心的循环路径。
心脏供血系统
心肌自身需持续供氧,这依赖冠状动脉循环系统:
- 右冠状动脉分支为边缘支和后降支
- 左冠状动脉分为回旋支和前降支(左主干冠状动脉)
心脏静脉血经冠状窦回流至右心房。因心室收缩时压力升高,冠脉血流主要发生在舒张期。
心脏调控机制
心肌收缩具有高度组织性,依赖窦房结(右心房特殊组织)产生的电冲动传导:
- 窦房结→2. 心房肌→3. 房室结(延迟传导)→4. 希氏束→5. 左右束支→心室肌
心率调节机制:
- 交感神经系统:通过交感神经丛和肾上腺素/去甲肾上腺素加速心率
- 副交感神经系统:通过迷走神经释放乙酰胆碱减缓心率
心率变化反映机体氧需求,运动时加快,休息时减缓。心脏传导系统的三维模型可辅助理解电生理路径。
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