一项新的评论研究调查了哪些生活方式干预可能有助于改善认知衰退。
- 虽然人们随着年龄增长出现思维和记忆问题并不罕见，但中度至重度认知衰退并不是常见的老化体验。
- 虽非所有轻度认知障碍(MCI)病例都会发展为痴呆症，但约有10-20%的病例会。
- 因此，临床医生强调遵循健康生活方式的重要性，以帮助保持大脑健康。
- 这些干预措施包括遵循MIND饮食、中高强度运动计划和社交参与。
随着年龄增长，我们的身体及其运作方式会发生许多变化，包括大脑。老年人出现记不住名字或做决定变慢等问题并不罕见，通常被称为轻度认知障碍(MCI)。然而，这类认知问题对个人日常生活产生负面影响并不常见。
如果一个人的思维和记忆问题开始影响其日常生活，这可能是中度至重度认知衰退或痴呆症的征兆。
虽然并非所有MCI病例都会发展为阿尔茨海默病或其他形式的痴呆症，但以往研究表明，约有10-20%的MCI患者在一年内会发展为痴呆症。
因此，临床医生强调遵循健康生活方式的重要性，以帮助保持大脑健康。以往研究表明，某些不健康的生活方式因素，如肥胖、过量饮酒、高胆固醇、高血压、2型糖尿病和抑郁症等医疗状况，以及社交孤立和智力活动不足，可能会增加一个人认知衰退的风险。
最近发表在《美国医学杂志》上的一项新的评论研究提供了更多证据，表明某些生活方式因素如何影响一个人认知衰退的风险。
该研究还敦促医学界和政策制定者采取行动，支持基于生活方式的干预措施，以帮助预防全球范围内的认知衰退。
四个主要领域的干预
在该评论中，研究人员重点介绍了两项已发表的大型研究的发现，这些研究考察了生活方式变化如何影响老年人的认知结果——"通过生活方式干预保护大脑健康以降低风险"(POINTER)研究（结果于2025年7月发布），以及"芬兰老年干预预防认知障碍和残疾"(FINGER)试验（结果于2015年6月发布），以支持他们的观点，即生活方式干预可以帮助临床医生减少老年人的认知衰退。
在POINTER研究中，研究人员招募了2,111名平均年龄为68岁、有认知衰退和痴呆症风险的老年人。参与者遵循结构化或自助式生活方式干预，包括MIND饮食、中高强度运动计划、社交参与和心脏健康监测。
研究结束时，研究人员发现，虽然两种生活方式干预方式都有助于降低认知衰退风险，但结构化项目组的参与者在整体认知功能方面的改善比自助组更大。
研究人员在评论中指出，POINTER试验的发现与2015年FINGER试验的发现一致，在FINGER试验中，包括饮食、运动、认知训练和血管风险监测的"多领域干预"策略，比仅给予一般健康建议的组别在认知方面提供了更大的改善。
"POINTER和FINGER是首批测试多领域生活方式干预（如运动、饮食、认知训练和社交参与）的大规模随机试验，"佛罗里达大西洋大学医学和人口健康系医学和预防医学首任理查德·多尔爵士教授、人口健康系临时主席、施密特医学院高级学术顾问、该研究的高级作者查尔斯·H·亨内肯斯博士表示。
"每一项都提供了可靠的益处证据。这些试验表明，同时针对多个可改变的风险因素可以产生可测量的认知结果改善。这些大规模随机结果在两个不同人群中的一致性加强了我们的信念，即生活方式的改变是减少认知衰退的原因。"
——查尔斯·H·亨内肯斯，医学博士，美国预防医学学院院士，美国心脏病学会院士
健康生活方式选择减少认知衰退
《医学新闻今日》采访了新泽西州哈肯萨克大学医学中心老年病学部主管、哈肯萨克大学医学中心记忆丧失和脑健康中心联合主任马尼沙·帕鲁莱卡博士，听取她对这篇评论的看法。
"该摘要表明这是现有知识的逻辑延伸。文中明确指出，生活方式因素长期以来一直被认为会影响认知衰退。更重要的是，它指出所讨论的'治疗性生活方式改变'——如改善饮食、体育活动和戒烟——已经在预防和管理心血管疾病和结直肠癌等其他主要慢性疾病方面有'已证实的益处'。"
——马尼沙·帕鲁莱卡，医学博士，美国医师学会会员，美国老年医学会会员，美国医学主任协会会员
"鉴于已知的生物机制，例如体育活动如何改善脑灌注，以及某些饮食如何减少氧化应激，这一假设得到充分支持，即这些干预措施也有益于大脑健康，"她补充道。
《医学新闻今日》还采访了南佛罗里达浸信会健康机构马库斯神经科学研究所的神经心理学家拉斐尔·沃尔德博士，请他就这篇最近发表的评论发表看法。
"这项研究强调了健康选择在降低认知衰退风险方面的重要性，"沃尔德评论道。"这是长期以来一直被理解的，但这项研究有助于强调饮食和运动对大脑健康影响的程度。"
临床医生和政策制定者必须实施和支持干预措施
基于评论中提出的证据，研究人员呼吁临床医生、公共卫生专业人员和政策制定者实施协调努力，并支持已知的生活方式相关认知衰退风险因素的干预措施。
"改变个人行为是困难的，特别是当人们面临结构性障碍时，如获取营养食品、安全运动环境或负担得起的医疗服务有限，"亨内肯斯说。"这就是为什么孤立的方法——临床医生给出建议，但社区缺乏采取行动的资源——是次优的。"
"我们呼吁采取协调响应，将临床实践、公共卫生倡议和政策制定结合起来，创造一个支持性生态系统，"他继续说。"这包括促进步行的城市规划、预防性护理的保险激励措施，以及将健康老龄化常态化的公共教育活动。只有通过这种协调努力，我们才能创造持久的改变，并减少从这些基于生活方式的干预措施中受益的人群之间的差异。"
帕鲁莱卡告诉《医学新闻今日》，这项研究突显了健康的社会决定因素对我们人群认知健康的影响。
"因为风险因素嵌入在日常生活中——饮食、活动、社交联系——多层次方法至关重要。如果临床医生能够为个别患者提供咨询并推荐给公共卫生专业人员发起的社区范围教育和支持计划，政策制定者可以创造让健康选择更容易的环境。"
——马尼沙·帕鲁莱卡，医学博士，美国医师学会会员，美国老年医学会会员，美国医学主任协会会员
"如果健康干预措施的获取有限，仅靠咨询和教育是无效的，"帕鲁莱卡补充道。"需要协调努力，将研究结果转化为'主要的临床和公共卫生意义'，从而有意义地减轻这种疾病的负担。"
多干预作为对抗认知衰退的工具
从这篇评论出发，沃尔德表示，希望这项研究能激励人们照顾好自己的整体血管健康。
"一个好的下一步是评估如何在更大范围内实施这些生活方式改变，以便整个公众都能受益，"他继续说。"这可能会帮助减少社会中痴呆症的负担。"
亨内肯斯表示，要真正了解生活方式干预如何保护大脑，我们需要更多的机制研究，以弥合行为结果和生物变化之间的差距。
"这意味着，例如，投资于将纵向生活方式数据与生物标志物（如炎症细胞因子、血管健康标志物、脑源性神经营养因子(BDNF)）以及其他可能影响大脑韧性的标志物整合起来的研究，"他详细说明。"高级神经成像和基因分析也应该是未来研究的一部分，以检测细胞和系统层面的变化。理想情况下，我们需要多学科合作，将神经科学家、流行病学家和临床医生聚集在一起，设计能够随着时间推移和跨人群追踪这些变化的研究。"
帕鲁莱卡则评论说，这项研究的明确下一步是从假设转向确凿证据。
"该评论希望通过提出强有力的科学原理来鼓励和证明未来研究的合理性。具体而言，下一步应包括进行严格的试验和研究，探索同时结合多种干预措施——如饮食、运动和戒烟——是否比单一干预措施产生更大、协同的益处。"
——马尼沙·帕鲁莱卡，医学博士，美国医师学会会员，美国老年医学会会员，美国医学主任协会会员
"该评论旨在作为行动号召，为支持生活方式干预作为对抗认知衰退的强大工具所需的协调努力提供基础证据，"帕鲁莱卡补充道。
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