医学审阅：阿米莉亚·麦克因泰尔（DO）
关键要点
- 高胆固醇通过损伤动脉导致血压升高，因为心脏需更费力地泵血通过狭窄血管。
- 高胆固醇与高血压常同时发生，两者结合会大幅增加心脏病发作或中风等心血管事件风险。
- 在医疗专业人员指导下，通过生活方式调整及必要时的药物治疗，可有效控制高胆固醇和高血压。
高胆固醇会升高血压，因为它促进动脉内斑块堆积（动脉粥样硬化）。当心脏需更费力泵血时，高血压便随之发生。
高胆固醇如何影响高血压
- 高胆固醇通过改变动脉状态影响血压。
- 当低密度脂蛋白（坏胆固醇）在血液中堆积时，会形成斑块使血管内壁增厚，导致动脉随时间推移逐渐硬化、收缩并丧失弹性。
- 由于这些变化，心脏必须更费力地将血液泵入变窄的血管，从而导致血压升高。
- 若不治疗，高血压会进一步损伤动脉壁，形成狭窄与胆固醇堆积的危险循环。
- 虽然每种问题均会增加心脏病发作和中风风险，但两者结合时心血管威胁显著加剧。
相互作用的机制
- 研究表明，高胆固醇叠加高血压会损伤血管内壁（内皮层）。
- 在一项针对男性的大型研究中，即使调整其他因素，总胆固醇、低密度脂蛋白（坏）胆固醇或非高密度脂蛋白胆固醇升高均与高血压风险上升相关。
- 高胆固醇与高血压共同营造促进炎症、斑块形成及动脉粥样硬化的环境。
- 高胆固醇使低密度脂蛋白穿透受损内壁并堆积形成硬化狭窄动脉的斑块。
- 高血压对内皮层施加机械压力，导致撕裂和损伤，为更多胆固醇堆积创造条件。
相互作用的重要性
长期研究显示高胆固醇与高血压风险存在强相关性。一项追踪3000多名男性14年的队列研究发现：
- 总胆固醇最高组男性患高血压风险比最低组高23%。
- 当考量总胆固醇减高密度脂蛋白值时，最高水平组高血压风险增至39%。
- 当采用不利的总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比例时，比例最差组高血压风险高出54%。
- 相比之下，高密度脂蛋白（好胆固醇）水平高者高血压风险比最低组降低32%。
这种高胆固醇与高血压风险的关联在男女两性中均表现一致。
- 在另一项女性研究中，健康但胆固醇升高的女性高血压发病率更高。
其他研究证实高胆固醇与高血压具有叠加效应。
- 两者结合会大幅提升冠心病死亡的长期风险，即使在年轻人中也比单一因素风险更高。
- 总体而言，高胆固醇与高血压并存会增加个体一生中因冠心病相关疾病死亡的可能性。
预防与管理策略
保护心脏健康有助于预防或管理胆固醇与血压升高。美国心脏协会推荐以下综合方案应对这些及其他心血管风险因素：
- 采用心脏健康饮食：水果、蔬菜、全谷物、鱼类、禽肉、坚果及非热带植物油是心脏健康饮食的关键组成部分。同时需限制钠摄入、红肉及加工肉类，以及添加糖的食品饮料。多种饮食方案（如DASH饮食——停止高血压的饮食方法）遵循此原则。
- 优先保障运动：心脏健康生活方式包括每周75分钟高强度有氧运动或150分钟中等强度身体活动。结合每周至少三天的肌肉骨骼强化训练，形成全面运动方案。
- 限制酒精并杜绝烟草：控制酒精摄入量。切勿吸烟、使用电子烟或任何烟草制品，因其会加剧其他心血管疾病风险因素的危害。非吸烟者应尽量避免二手烟暴露。
- 建立并维持健康体重：咨询医疗专业人员确定目标体重及实现途径。减重仅5%至7%即可改善胆固醇水平及其他心血管风险因素。
- 与医疗团队合作制定并执行治疗计划：建立与可信赖医疗提供者的信任关系，协助评估并管理高胆固醇与高血压风险。必要时遵医嘱服药，并按推荐安排复诊及检查。
【全文结束】
