美国心脏病学会和美国心脏协会于12月18日在线发布的临床实践指南中,在《美国心脏病学会杂志》和《循环》期刊上提出了成人先天性心脏病(ACHD)的管理建议。
波士顿哈佛医学院的米歇尔·古尔维茨(Michelle Gurvitz)医学博士及其团队通过系统性文献综述,制定了指导临床医生评估和治疗成人先天性心脏病患者的规范建议。
作者指出,在ACHD专科中心接受常规护理并与ACHD心脏病专家协作对患者具有显著获益。针对复杂诊疗决策,多学科团队模式具有重要价值。建议解剖或生理学上属于中度至复杂程度的ACHD患者在接受心脏或非心脏手术时,必须有ACHD心脏病专家参与诊疗过程。
当生物瓣肺动脉瓣出现急性或亚急性功能障碍时,需重点评估心内膜炎的可能性。经适当风险分层和严密监测后,多数患有ACHD的孕妇可安全实施阴道分娩。对于伴有体循环右心室或Fontan循环等复杂病理状态的患者,心房心律失常治疗通常优先选择节律控制策略而非室率控制。
关于心力衰竭的循证药物治疗新建议,首次纳入了体循环右心室或左心室患者群体,并专题讨论了体循环右心室和Fontan循环患者的起搏策略方案。
古尔维茨在声明中表示:"我们将持续推动该领域解答关键问题,因为患者群体不仅不会减少——反而将持续扩大。特别值得注意的是,我们最复杂的患者群体正以最快速度增长。"
编写委员会的多位成员披露了与生物制药行业存在合作关系。
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