类风湿关节炎患者接受下肢关节置换术期间，异体输血率虽呈下降趋势，但相关风险依然存在。根据发表在《BMC风湿病学》杂志的研究结果，在为期9年的研究期间，接受下肢关节置换术的类风湿关节炎患者异体输血率从23.79%降至3.67%。
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，常伴随贫血和进行性关节损伤，可能需通过全关节置换等外科手术干预。尽管输血在手术环境中至关重要，但既往研究已指出其存在感染、器官功能障碍和资源过度消耗等隐患。为深入理解类风湿关节炎患者的输血趋势及结局，研究者使用国家住院患者样本数据库进行了回顾性分析。
研究人员识别出2010年至2019年间接受下肢关节置换术的66,674名成年类风湿关节炎患者，并根据是否接受输血将其分为两组队列。通过逻辑回归模型评估了输血的人口学、临床及医院相关预测因素，以及相关的围手术期并发症。
总体而言，10.90%的患者在住院期间接受了输血。输血率在研究期间显著下降，从2010年的23.79%降至2019年的3.67%，表明围手术期血液管理策略有所改进。
"我们的研究发现，在接受下肢关节置换术的类风湿关节炎患者中，输血与术后并发症存在显著关联。"研究作者总结道。
两组基线特征存在差异：接受输血的患者女性比例更高（83.50% vs 75.10%；P<0.001），且年龄更大（28.30%年龄≥75岁，而未输血组为19.10%）。输血队列合并症负担更重（69.50%存在≥3种合并症，未输血组为61.20%）。大型医院更可能实施输血，而教学医院和城市医院输血率较低。输血患者住院费用更高，中位成本差额近9000美元（62,015美元 vs 53,052美元；P<0.001）。输血组院内死亡率也更高（0.19% vs 0.06%；P<0.001）。
多变量分析确认了多个输血预测因素：高龄（≥65岁；比值比[OR]，1.01；95%置信区间[CI]，1.01-1.02）、女性（OR，1.61；95% CI，1.50-1.71）及少数族裔。术前合并症中，缺铁性贫血（OR，2.80；95% CI，2.63-2.99）、慢性失血性贫血（OR，2.79；95% CI，2.37-3.28）、凝血功能障碍（OR，2.28；95% CI，2.00-2.60）和肾功能衰竭（OR，1.36；95% CI，1.24-1.50）与输血强相关。
输血还与更差的围手术期结局相关。与未输血者相比，输血患者伤口感染率更高（OR，3.31；95% CI，1.96-5.59）、急性心肌梗死（OR，2.55；95% CI，1.92-3.38）、肺炎（OR，2.53；95% CI，2.00-3.21）、急性肾衰竭（OR，2.32；95% CI，2.05-2.62）及术后谵妄（OR，2.27；95% CI，1.82-2.84）。其他风险还包括尿路感染、深静脉血栓和败血症。
研究局限性包括依赖国际疾病分类编码数据可能导致误分类，且缺乏基线血红蛋白水平或术中失血量等临床信息。此外，出院后并发症未被纳入监测。
参考文献：
Geng W, Ye L, Yu X, 等. 类风湿关节炎患者下肢关节置换术后异体输血的患者特征及不良反应：基于国家住院患者样本数据库的研究. BMC Rheumatol. 2025年8月13日在线发表. doi:10.1186/s41927-025-00554-3
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