当医生评估患者的心脏病风险时，通常会询问其饮食和家族病史，同时考虑血压和胆固醇水平。这些信息虽能部分反映女性心脏健康状况，但仅揭示了故事的一角。
根据美国心脏协会（AHA）出版的科学期刊《循环》中的一篇文章，评估女性心脏病风险时，亟需纳入这些意外风险因素。
“风险评估是预防心脏病的第一步，然而传统风险因素在全面估算女性心血管疾病风险方面存在诸多局限，”心血管疾病女性健康领域权威专家、霍夫斯特拉北威尔医学院心脏病学教授詹妮弗·H·米雷斯博士在声明中指出。米雷斯博士是该报告的共同作者。
尽管女性心脏健康研究正逐步跟上，但数十年来女性心脏健康一直未被充分理解。1990年代期间，风险因素和治疗方法的研究几乎完全基于白人男性。当女性终于能参与这些研究时，多数已是绝经后女性——导致医生对年轻女性心血管健康的认知极为有限。
另一问题是缺乏关于有色人种的可靠数据。研究人员利用大型患者登记库创建心脏病风险评估公式时，常将有色人种排除在外。因此，大多数登记库亟需补充种族和民族健康信息。
尽管女性数据不足，但理解女性心脏健康已有一定进展：科学家已认识到，女性心脏病发作的症状与男性不同。鉴于美国心脏协会的警示，以下是评估女性心脏健康和心血管疾病风险时应考虑的意外风险因素。
妊娠相关疾病
孕妇的血容量在妊娠晚期会增加45%，甚至高达50-60%，以滋养胎儿发育。弊端是心脏需额外努力泵送这些血液。分娩过程也会给心脏带来负担，因其导致血流和血压的剧烈变化。先兆子痫、妊娠糖尿病、早产、妊娠期高血压和流产等妊娠相关疾病均与心脏问题相关。
月经周期史
研究表明，女孩初潮时间可在一定程度上预测其未来心脏问题风险。与13岁初潮的女性相比，10岁前或17岁后初潮的女性，未来因心脏病死亡或需住院的风险高出27%；此外，因中风死亡或需紧急医疗护理的风险增加16%。月经周期不规律（超出标准的22至34天范围）同样会提升心脏病和心肌梗死风险。
激素避孕药使用
含雌激素的避孕药会增加血栓形成风险。若血栓过多，可能阻断流向心肌的血液；若血栓堵塞负责向大脑供血的动脉，则可能导致中风。此风险适用于药片、贴片、植入物、阴道环和注射剂等多种形式。
化疗或放疗
化疗和放疗会引发多种损害心脏的副作用。某些癌症治疗会升高血压、导致心律不齐和心力衰竭。部分治疗甚至直接针对心脏。据罗切斯特大学医学中心介绍，某些化疗药物因引发化学反应产生自由基（破坏细胞的不稳定原子）并增加动脉钙沉积，从而削弱心脏功能。
多囊卵巢综合征
患有多囊卵巢综合征（PCOS）的女性比无此病症的女性患心脏病风险高19%。这可能源于该病症关联的其他风险因素，如超重、糖尿病和血压升高。
自身免疫性疾病
类风湿关节炎和红斑狼疮等自身免疫性疾病与动脉斑块加速堆积相关。由于第二条X染色体包含大多数调控免疫系统的基因，女性患此类疾病的可能性是男性的两倍。
抑郁症和创伤后应激障碍
这两种情况在女性中更为常见，长期可导致流向心脏的血液减少。因为心理压力会持续释放压力激素皮质醇，从而升高心率和血压。增加的压力还可能促使动脉中钙斑块堆积。
创伤与暴力暴露
过去或现在经历人际暴力（包括身体、情感和亲密伴侣暴力）与女性心脏病风险升高相关。中年女性健康研究项目“全美女性健康研究”（SWAN）和“MsHeart/MsBrain研究”发现，童年和/或成年期遭受创伤的女性更易出现心脏病和中风等问题。
2022年发表于《美国心脏协会杂志》（JAHA）的一项研究追踪了近2200名42至52岁女性两年；结果显示，曾经历亲密伴侣暴力或童年虐待（尤其是性虐待）的女性，患心脏病风险更高。亲密伴侣暴力受害者还表现出更高的收缩压。
一项2025年发表在《循环》杂志的研究发现，遭受跟踪的女性患心脏病风险高41%；若获得限制令，该风险升至70%。
研究人员表示，在患者评估中纳入创伤史，并将女性转介至创伤导向的行为健康护理，可降低后续心脏问题风险。密切监测血压也可能有所帮助。
如果您需要帮助，请联系全国家庭暴力热线：拨打800-799-7233或发送“BEGIN”至88788。该热线24/7全天候监控，提供英语和西班牙语服务，并为200多种语言配备口译员。
如何应对这些风险因素
由于医疗专业人员仍在深入了解女性心脏病，女性识别预警信号至关重要。此外，我们不能忽视历史上女性——尤其有色人种女性——常被医疗系统忽视并遭受医学煤气灯效应的事实。等待医生指出这些不明显的风险因素，只会阻碍女性及时获得所需护理。
核心要点：了解这些风险因素并与医生讨论，是掌控自身健康的重要途径。
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