关键要点：
- 该指标不适用于需要接受血管内血栓切除术的患者
- 该指标也可能无法准确追踪患者术后并发症风险
最新数据显示，用于急性中风护理的一项指标未能识别需要血管内血栓切除术患者的可预防事件，同时错误地评估了高手术量医院的护理质量。
加州大学洛杉矶分校医疗中心(UCLA Health)的执业护士、该研究第一作者Melissa M. Reider-Demer博士向Healio表示："应修订国家医院结果评估标准，避免惩罚接收急性中风患者的医院，因为这些患者从一开始生存几率就很低。"这项研究发表在《神经介入外科杂志》(Journal of Neurointerventional Surgery)上。
数据来源于Reider-Derner M等人的研究，《神经介入外科杂志》2025年；doi:10.1136/jnis-2025-023727。
美国医疗保健研究和质量局(AHRQ)设立了一项"未能挽救"安全指标，即患者安全指标(PSI) 04：严重可治疗并发症手术住院患者的死亡率。
据Reider-Demer及其同事称，虽然PSI 04旨在监测血管内和外科护理质量，但它也可应用于选择性手术，以及急性缺血性中风(AIS)的血管内血栓切除术(EVT)，后者已显示出高死亡率。然而，PSI 04在AIS的EVT中的应用尚未得到评估。
研究人员通过进行双重分析，旨在加强PSI 04在这方面的证据基础。
首先，他们分析了2016年至2019年全国住院患者样本中73,580名接受EVT治疗的AIS患者的PSI 04事件频率，并从EVT试验中提取了这些事件频率的数据。这些频率与其他干预措施进行了比较。研究人员还将AIS的EVT的PSI 04事件频率与适用于相应条件的其他17项患者安全指标进行了比较。
最后，他们通过神经介入专家、非介入性血管和重症护理神经科医生组成的专家小组，分析了55名连续入院至加州大学洛杉矶分校综合中风中心(CSC)并报告PSI 04事件的患者（平均年龄75岁；75%为男性），以确定这些事件在多大程度上是可预防的，以及导致住院患者死亡的因素。
关于全国样本，结果显示EVT的PSI 04事件率为20.5%，而所有血管内/外科手术的PSI 04事件频率为14.3%，这一比率比其他17项PSI高出一到三个数量级。
此外，研究人员发现，中风手术的全国比率高于所有综合外科手术的14.3%比率，同时发现全国PSI比率显著高于所有其他普通血管内或外科手术（20.5%对11.9%）。
相比之下，在CSC，EVT占所有神经外科PSI 04发现的7.2%，但仅占神经外科手术的1.5%。
根据专家审查小组的报告，CSC记录的所有因AIS导致的患者死亡均与中风并发症有关，而非EVT本身。
在他们的分析中，Reider-Demer及其同事还指出了AHRQ指标的两个主要缺点。首先，他们认为，分析中包含的常见并发症，如肺炎和血栓，代表的是AIS本身，而非EVT。其次，AIS患者在EVT前已处于危重状态，与接受更多选择性手术的相对健康患者相比，术后恢复能力值得怀疑。
Reider-Demer告诉Healio："改变PSI将消除医院为中风患者提供最佳护理的障碍。当前的PSI对提供先进的介入放射学程序以拯救一些急性中风患者的医院不公平，因为当前的PSI似乎将不良结果归咎于医院。"
更多信息：
Melissa M. Reider-Demer博士可通过neurology@healio.com联系。
来源：
Reider-Demer M等，《神经介入外科杂志》2025年；doi:10.1136/jnis-2025-023727。
披露：研究人员报告无相关财务披露。
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