骨盆骨折是创伤骨科中较为严重的骨折类型，由于骨盆周围分布着丰富的动静脉血管和神经，骨折后不仅愈合难度大，还可能因护理不当引发大出血、深静脉血栓、肺部感染等致命并发症，因此科学规范的护理是患者康复的关键。接下来就从制动原则、并发症预防、呼吸道护理、饮食调整这几个维度，给大家掰开揉碎讲清楚骨盆骨折的护理要点，帮你避开误区、精准护理。
制动与搬动：骨盆骨折护理的“第一红线”
骨盆骨折患者需严格遵循“绝对制动”原则，这是预防二次损伤的核心——骨盆由多块骨骼通过韧带连接而成，骨折后稳定性极差，若随意搬动或活动，骨折断端可能刺破周围的髂内动脉、静脉等大血管，引发大出血，严重时导致失血性休克，研究表明死亡率可达15%-25%。
护理时的搬动需遵循“整体平移、避免扭转”的原则：如需转移患者（如从担架到病床），需至少3名护理人员协同，双手分别托住患者的肩背部、臀部、下肢，保持身体呈直线平移，严禁旋转腰部或臀部；患者卧床期间，翻身时需采用“轴向翻身法”，即护理人员一手托住患者肩部，另一手托住臀部，让患者像“翻书”一样侧翻，保持骨盆与脊柱在同一轴线，避免骨折部位受力。这里需要纠正一个常见误区：部分家属认为“稍微动一下没关系”，比如自行扶患者坐起喝水，这种行为可能导致骨折移位，严重时引发大出血，必须绝对禁止。
卧床并发症预防：三大重点逐个突破
做好严格的制动和规范搬动是避免二次损伤的关键，而骨盆骨折患者常需长期卧床，卧床期间的并发症预防更是护理的“重头戏”。其中深静脉血栓若脱落引发肺栓塞，研究表明死亡率可达20%-30%，因此并发症预防必须重点突破。
1. 压疮预防：从“被动按摩”到“主动防护”
压疮是由于局部皮肤长期受压，血液循环障碍导致的皮肤坏死，骨盆骨折患者的腰骶部、足跟、肩胛部是高发部位。护理时需做到“一翻二按摩三支撑”：“一翻”即每2小时轴向翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤；“二按摩”即每次翻身后，用手掌根部环形按摩受压部位5-10分钟，力度以皮肤微微发红为宜，促进局部血液循环；“三支撑”即使用气垫床分散身体压力，同时在足跟、肩胛部放置软枕，减少局部压迫。需要注意的是，气垫床并非“万能盾”，部分家属认为用了气垫床就不用翻身，这种想法是错误的——气垫床只能降低压疮风险，不能替代翻身和按摩，若患者皮肤已经出现发红、肿胀，需立即通知医护人员处理。
2. 深静脉血栓预防：“不动”也要“动起来”
长期卧床会导致下肢静脉血流缓慢，容易形成血栓，研究表明骨盆骨折患者的深静脉血栓发生率可达30%以上。护理时需结合“被动按摩+主动运动”：被动按摩即每天3-4次、每次15-20分钟按摩下肢肌肉，从脚踝向上按摩至大腿根部，促进静脉回流；主动运动即指导患者进行“踝泵运动”——患者平卧时，双脚缓慢勾起（脚尖朝向头部），保持5秒后再缓慢伸直（脚尖朝向床尾），每次做30组，每天3-4次，通过踝关节的运动带动下肢肌肉收缩，预防血栓形成。对于无法自主运动的患者，护理人员需协助进行下肢被动屈伸运动，每次活动膝关节、髋关节各10-15次，每天2-3次。需要提醒的是，若患者出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，可能是深静脉血栓的信号，需立即就医检查。
3. 肺部感染预防：“通风+排痰”双管齐下
长期卧床会导致患者肺活量下降，痰液淤积在肺部，容易引发肺部感染。护理时需做到“通风+拍背+鼓励咳嗽”：首先保持室内空气流通，每天开窗通风2-3次，每次30分钟，通风时注意给患者保暖，避免受凉；其次每天2-3次为患者拍背排痰，护理人员将手掌呈空心掌，从患者背部下方往上、从外侧往内侧轻轻拍打，力度以患者感到舒适为宜，促进痰液松动；最后鼓励患者主动咳嗽，即使咳嗽时会牵拉伤口疼痛，也要引导患者深呼吸后用力咳嗽，将痰液咳出。部分患者因怕疼不敢咳嗽，家属需耐心劝说——痰液长期淤积不仅会引发肺部感染，还可能导致呼吸衰竭，危害远大于伤口疼痛。
呼吸道护理：不止“通风”这么简单
除了预防肺部感染，呼吸道护理还需注意保持呼吸道湿润，避免干燥空气刺激呼吸道黏膜。室内需保持湿度在50%-60%，可使用加湿器（若使用需每天清洗加湿器水箱，避免细菌滋生）；若患者出现咳嗽、咳痰，需观察痰液的颜色和性状——正常痰液为白色稀薄状，若痰液呈黄色、绿色或带有血丝，可能是感染的信号，需立即通知医护人员；对于痰液黏稠难以咳出的患者，可在医护人员指导下进行雾化吸入，稀释痰液后再拍背排痰。
饮食护理：从“易消化”到“个性化营养支持”
饮食护理的目标是保证患者营养充足，同时预防便秘——长期卧床会导致胃肠蠕动减慢，若饮食不当易出现便秘，便秘时患者用力排便可能导致腹压升高，影响骨折愈合。饮食调整需分三个阶段：
1. 早期（术后1-3天）：以流食、半流食为主
患者术后早期胃肠功能较弱，需给予易消化的流食或半流食，比如米汤、藕粉、蔬菜汁、小米粥等，避免牛奶、豆浆等易胀气食物；同时每天补充1500-2000毫升温水，促进胃肠蠕动。
2. 中期（术后4-7天）：逐渐过渡到软食
随着胃肠功能恢复，可逐渐添加软食，比如蒸蛋、烂面条、鱼肉泥、鸡肉粥等，增加蛋白质摄入（每天每公斤体重1.2-1.5克蛋白质），促进骨折愈合；同时添加膳食纤维丰富的食物，比如香蕉、苹果泥、菠菜粥等，预防便秘。
3. 后期（术后1周后）：恢复普通饮食
患者胃肠功能基本恢复后，可给予普通饮食，注意营养均衡：每天摄入25-30克膳食纤维（比如芹菜、韭菜、燕麦、火龙果等），预防便秘；增加钙和维生素D的摄入（比如牛奶、豆制品、晒太阳15-20分钟/天），促进骨骼修复；避免辛辣、油腻食物，比如辣椒、油炸食品，这些食物会刺激胃肠道，加重便秘。这里需要纠正一个误区：部分家属认为患者需要“大补”，给患者喝骨头汤，实际上骨头汤的钙含量很低，且含有大量脂肪，不仅不能补钙，还可能导致血脂升高和便秘，建议用牛奶、豆制品代替骨头汤补钙。
常见护理误区解答
除了前面提到的误区，还有几个高频问题需要明确解答：
- 误区：骨折后要“绝对卧床”，连坐起来都不行？ 解答：并非绝对不能坐起，具体时间需遵医嘱——一般来说，稳定型骨盆骨折患者可在术后2-3周，在医护人员指导下借助支具坐起；不稳定型骨折患者可能需要卧床1-2个月才能坐起。家属不可自行让患者坐起，以免影响骨折愈合。
- 误区：给患者按摩时力度越大越好？ 解答：按摩力度以皮肤微微发红为宜，若力度过大可能损伤皮肤，反而增加压疮风险；对于皮肤已经出现发红的部位，不可用力按摩，只需轻轻拍打即可。
- 误区：患者卧床期间不需要喝水太多，以免频繁上厕所？ 解答：这种想法是错误的——多喝水可以促进胃肠蠕动，预防便秘，同时稀释血液，降低深静脉血栓风险；患者上厕所时需使用床上便器，护理人员协助放置和清理，不可因怕麻烦限制患者饮水。
特殊人群的护理注意事项
对于合并慢性病的患者，护理时需额外关注个体差异：比如合并糖尿病的患者，需严格控制饮食中的糖分摄入，同时监测血糖变化，避免血糖过高影响伤口愈合；合并高血压的患者，翻身时动作要缓慢，避免因体位变化导致体位性低血压，出现头晕、眼前发黑等症状；老年患者的皮肤弹性较差，压疮风险更高，需增加翻身频率（每1.5小时一次），同时加强皮肤观察。特殊人群的护理需在医生指导下进行，不可自行调整护理方案。
总之，骨盆骨折的护理是一项系统工程，需要从制动保护、并发症预防、呼吸道护理、饮食调整等多个维度综合发力，同时纠正护理误区、关注特殊人群需求。护理人员和家属需密切配合医护人员，严格遵循护理规范，才能最大限度降低并发症风险，促进患者顺利康复。
